胃と腸37巻4号

2002年03月発行

今月の主題 Helicobacter pylori除菌に伴う問題点 主題症例

Helicobacter pylori除菌治療により完全寛解した後，局所再発したMALTリンパ腫の1例

著者： 宮林秀晴¹² 赤松泰次² 望月太郎³ 藤森一也⁴ 滋野俊⁴ 清澤研道³ 勝山努⁵

所属機関： ¹伊那市営伊那中央総合病院内科 ²信州大学医学部附属病院光学医療診療部 ³信州大学医学部附属病院第2内科 ⁴国立長野病院消化器科 ⁵信州大学医学部臨床検査医学

ページ範囲：P.589 - P.593

要旨　患者は55歳の男性．吐血を主訴に来院．緊急内視鏡検査にて止血術を受けた後，再検時の生検組織所見でMALTリンパ腫が疑われた．内視鏡所見では胃体下部後壁に周辺隆起を伴う潰瘍を認め，生検組織所見でびまん性に浸潤するcentrocyte-like cellとlymphoepithelial lesionがみられた．細菌培養と組織所見でHelicobacter pylori（Hp）を認め，Hp陽性の胃MALTリンパ腫と診断した．3剤併用療法による除菌療法を行ったところ，Hpは陰性化し，治療後6か月目の内視鏡および生検組織所見で完全寛解（CR）と考えられた．CR確認後1年10か月目に腹痛を訴えて来院し，内視鏡所見で周辺に隆起を伴う潰瘍が認められ，生検組織所見からMALTリンパ腫の局所再発と考えられた．Hpは陰性であった．CHOP療法3クールおよび30Gyの放射線療法を行い，その後1年8か月再発を認めていない．