胃と腸37巻5号

2002年04月発行

今月の主題 cap polyposisと粘膜脱症候群 主題

cap polyposisと隆起型MPSとの病理組織学的差異

著者： 橋立英樹¹ 渡辺英伸¹ 味岡洋一¹ 西倉健¹ 渡辺研也² 坂充² 小原勝敏² 佐藤由紀夫² 北條洋³ 鈴木理³ 米倉研史⁴ 新国恵也⁵ 五十嵐俊彦⁶ 櫻井俊弘⁷ 中野浩⁸ 赤松泰次⁹ 山野泰穂¹⁰ 工藤進英¹¹

所属機関： ¹新潟大学医学部病理学第1講座 ²福島県立医科大学医学部内科学第2講座 ³福島県立医科大学医学部病理学第1講座 ⁴新潟県厚生連魚沼病院内科 ⁵新潟県厚生連魚沼病院外科 ⁶新潟県厚生連病理センター ⁷福岡大学筑紫病院消化器科 ⁸藤田保健衛生大学消化器内科 ⁹信州大学光学医療診療部 ¹⁰秋田赤十字病院胃腸センター ¹¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター

ページ範囲：P.661 - P.670

要旨　cap polyposis（CP）とそれとの異同が問題となる隆起型MPSとを用いて，両者の組織所見を比較検討した．対象はCP12症例22病変，隆起型mucosal prolapse（MP）36症例36病変である．ヘマトキシリン・エオジン（H・E）染色以外に，可能な限り各種特殊染色も行った．結果は，CPはMPSに比べて，①陰窩深部の分岐・融合が少ない（1中視野当たり2か所以上の腺管分岐・融合を陽性とした場合）（CP：MP＝18.2：86.1％，p＜0.001），②シアロムチンが圧倒的に優位（70：0％，p＜0.001），③粘膜上層の粘膜固有層にデスミン陽性細胞の出現がないかごくわずか（デスミン陽性細胞++以上を陽性とした場合）（12.5％：100％，p＜0.001）であった．その他，Ki-67陽性細胞からみた増殖細胞の分布パターンと，パネート化生の有無については一定の傾向がみられ，両者は組織学的に鑑別可能な疾患と考えられた．発現する粘液コア蛋白の種類や量，表層の肉芽組織や血管性変化，線維性滲出物の有無，炎症細胞の種類や分布には差がみられなかった．CPと隆起型MPとの間に炎症刺激の強度や持続期間に起因すると思われる組織学的所見の程度差はみられたが，本質的差はみられなかった．両者には共通の発生原因として粘膜の牽引があり，そこに二次的に加わる刺激の程度の強さと長さによって，組織学的な差異が生じている可能性が考えられた．