胃と腸37巻5号

2002年04月発行

今月の主題 cap polyposisと粘膜脱症候群

主題

cap polyposis―臨床像と治療経過

著者： 樋渡信夫¹ 木内喜孝¹ 高木承¹ 高橋成一¹ 相原裕之¹ 織内竜生¹ 須貝真生¹ 沖元二¹ 白木学¹ 下瀬川徹² 木村光雄³ 長瀬慶一郎³ 佐藤勝久³ 斉藤行世⁴ 山崎日出雄⁵ 舟山裕士⁵ 内藤広郎⁵ 佐々木巌⁶

所属機関： ¹仙台赤十字病院大腸疾患センター ²東北大学消化器内科 ³公立黒川病院内科 ⁴いわき市立総合磐城共立病院消化器内科 ⁵吉成台内科胃腸科 ⁶東北大学胃腸外科

ページ範囲：P.695 - P.705

文献概要

要旨　4例のcap polyposisを経験した．年齢には幅があったが，全例女性だった．初発症状は3例が下痢，血便，1例が便秘だった．内視鏡的初期像として斑状発赤を認めた．診断時の検査成績としては，高度の低蛋白血症と炎症所見を伴わないことが特徴であった．病変の主体は直腸～S状結腸であり，白苔を伴った暗赤色の無茎～亜有茎ポリープの多発からなる症例と，発赤陥凹を伴った地図状，類円形の扁平隆起と周囲に白斑を認める症例に分けられた．組織学的にはともに腺管の延長，ねじれ，拡張，粘膜層の炎症細胞浸潤，表層の慢性肉芽組織を特徴としていた．1例は排便習慣の改善，1例はステロイド注腸が著効した．他の2例には人工肛門を造設，1例はそれによりポリープはほぼ消失したが，もう1例はすぐに再燃し，腸管切除を余儀なくされた．