胃と腸37巻6号

2002年05月発行

今月の主題 十二指腸の非腫瘍性びまん性病変

主題

十二指腸の非腫瘍性びまん性病変，特に十二指腸炎の病理

著者： 岩下明徳¹ 蒲池紫乃¹² 高木靖寛¹ 原岡誠司¹ 八尾恒良²

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院病理部 ²福岡大学筑紫病院消化器科

ページ範囲：P.762 - P.771

文献概要

要旨　十二指腸炎の概念と分類，その主体をなす非特異性十二指腸炎（NSD）の病因と形態像，および生検で確診可能な代表的特異性十二指腸炎（SD）の病理像について，文献的考察を加えながら概説した．同時にSDの代表格であるCrohn病（CD）十二指腸病変の病変別肉芽腫陽性率について，自験249例を用いて検討した．そして，NSDの生検診断に重要な組織像は，粘膜のびらん，好中球浸潤，リンパ球・形質細胞増加，胃上皮化生，および絨毛の扁平・短縮化であると総括した．さらにCD患者の十二指腸生検での肉芽腫検出率は9.2％と低いことと，内視鏡的にほぼ正常部（2.0％）に比べ病変部（5.9％），特に潰瘍（14.3％）（瘢痕：16.7％）～びらん（7.6％）部からの陽性率が高いことを指摘し，確診に不可欠な肉芽腫の検出率を高めるためには，病変部からの生検と連続切片の検索が必要であると結論した．