胃と腸37巻6号

2002年05月発行

今月の主題 十二指腸の非腫瘍性びまん性病変 主題

十二指腸の非腫瘍性びまん性病変の診断―潰瘍性大腸炎

著者： 割田悦子¹² 樋渡信夫¹ 熊谷裕司² 森元富造² 山下和良² 白木学³ 木内喜孝³ 増田高行⁴ 児山香⁵ 舟山裕士⁵ 内藤広郎⁵ 佐々木巌⁵

所属機関： ¹仙台赤十字病院大腸疾患センター ²仙台赤十字病院消化器内科 ³東北大学消化器内科 ⁴東北大学医療技術短期大学部病理 ⁵東北大学胃腸外科

ページ範囲：P.781 - P.789

要旨　潰瘍性大腸炎に関連した十二指腸のびまん性炎症を伴った15例を集計し分析した．発症年齢や性比には特徴はなかったが，全例全大腸炎型であった．十二指腸病変の多くは大腸病変に遅れて出現し，5例では大腸全摘後にみられた．内視鏡所見では，主に発赤，びらん，粘膜の粗糙，顆粒状変化や血管透見像の消失，偽ポリポーシス様変化，Kerckring皺襞の消失や腫大など，組織所見では，炎症細胞浸潤や腺管の減少や破壊，陰窩膿瘍，陰窩炎，びらんなどが，潰瘍性大腸炎の大腸病変と類似した特徴的な所見と考えられた．Hp感染は陰性だった．治療では，抗生剤，H₂-blocker，PPIなどは無効であり，steroid剤が有効なことが多かった．