胃と腸37巻6号

2002年05月発行

今月の主題 十二指腸の非腫瘍性びまん性病変 主題症例

十二指腸にびまん性微細隆起病変と回腸盲腸に腸結核の所見を認めcommon variable immunodeficiencyを合併したランブル鞭毛虫症の1例

著者： 吉田光宏¹ 平井郁仁¹ 宇野博之¹ 頼岡誠¹ 菊池陽介¹ 櫻井俊弘¹ 松井敏幸¹ 八尾恒良¹ 原岡誠司² 岩下明徳²

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²福岡大学筑紫病院病理部

ページ範囲：P.840 - P.847

要旨　患者は57歳，女性．下痢，下肢の浮腫を主訴に来院．血液検査にて低蛋白血症，低γ‐グロブリン血症がみられた．消化管検査では，十二指腸第2部を中心に球部から上部空腸にびまん性，密在性の微細隆起が認められ，生検にてGiardia lamblia（GL）と診断された．この病変とは別に回腸には輪状潰瘍，萎縮瘢痕帯が，盲腸には短縮と回盲弁の開大，萎縮瘢痕帯が認められ腸結核疑診例と診断した．metronidazoleを投与し自覚症状と低蛋白血症は改善した．十二指腸病変はGL感染の慢性化による変化，回腸病変は結核によるものと診断した．本症例は基礎疾患にcommon variable immunodeficiencyがありGL，結核の重複感染，giardiasisの重篤化による蛋白漏出性胃腸症を呈したものと推測された．