胃と腸37巻7号

2002年06月発行

今月の主題 炎症性腸疾患と腫瘍（1）潰瘍性大腸炎

主題

潰瘍性大腸炎におけるsurveillanceの実態

著者： 松岡克善¹ 日比紀文¹ 岩男泰¹ 長沼誠¹ 岡沢啓¹ 江崎俊彦¹ 高石官均¹ 井上詠¹ 緒方晴彦¹ 石井裕正¹ 長谷川博俊² 馬場秀雄² 渡邊昌彦² 北島政樹² 杉野吉則³ 向井萬起男⁴

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部消化器内科 ²慶應義塾大学医学部外科 ³慶應義塾大学医学部放射線診断部 ⁴慶應義塾大学医学部病理診断部

ページ範囲：P.903 - P.914

文献概要

要旨　当院における潰瘍性大腸炎に対するsurveilianceの実態を調査するとともに，発見されたcolitic cancer，dysplasia症例を検討した．1997年4月時点でsurveillanceの対象となった長期経過例は114例で，その後の5年間に毎年surveillance colonoscopyを受けていたのは79％のみであり，全患者の平均surveillance colonoscopy回数は1.9回/5年にすぎず，random生検を施行している症例も一部のみであった．しかし，この期間中に発見されたcolitic cancerの予後はおおむね良好であり，欧米の報告に比べて早期癌で発見された症例が多かった．また，報告例を見る限り欧米で行われている1年ごとのrandom生検によるsurveillanceは，物理的にも対費用効果の問題からも実効性は少ないと思われた．今後，長期経過例におけるsurveillanceへの意識を高め，検査に対するcomplianceを維持するとともに，内視鏡観察の精度向上と分子生物学的手法を用いた効率の良いsurveillance法の確立が望まれる．