胃と腸37巻8号

2002年07月発行

今月の主題 炎症性腸疾患と腫瘍（2）潰瘍性大腸炎以外 主題

Crohn病に合併した大腸癌4例の臨床病理学的検討

著者： 八尾哲史¹ 岩下明徳¹ 西村拓² 本村明² 古川尚志² 和田陽子² 植木敏晴² 松井敏幸² 八尾恒良²

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院病理部 ²福岡大学筑紫病院消化器科

ページ範囲：P.1047 - P.1058

要旨　Crohn病に合併した大腸癌4例（以下CD合併大腸癌）の臨床病理学的特徴を検討した．さらに，その4例に本邦報告例11例を加え，本邦におけるCD合併大腸癌の特徴をまとめた．自験例を含む本邦報告例15例の特徴として(1)癌の診断時年齢は平均52.7年と若年であった．(2)癌発症までの罹病期間は平均15.2年と長期間であった．(3)発生部位は，すべてCrohn病の病変内に発生し，15例中4例では，その近傍に痔瘻，瘻孔を伴っていた．(4)すべて単発の癌であった．(5)15例中1例に，dysplasiaが認められた．(6)組織型は，15例中7例（46.7％）が粘液癌であった．若年発症，長期の罹病期間，Crohn病の病変内に癌が存在すること，比較的まれな粘液癌を高率に合併していたことより，Crohn病による長期間の炎症性変化が，発癌に関与していることが示唆された．また，通常，非IBD大腸粘液癌はp53過剰発現の頻度は低いのに対し，Crohn病に合併した大腸粘液癌3例すべてにp53過剰発現が認められた．そのことより，Crohn病合併大腸癌でも，潰瘍性大腸炎と同様，p53過剰発現が発癌に関与していると考えられた．