胃と腸37巻9号

2002年08月発行

今月の主題 胃粘膜内癌EMRの適応拡大と限界 主題

胃EMRの適応拡大：大きさからみて―組織学的検索の重要性と一括切除の必要性：ITナイフを含めた検討

著者： 後藤田卓志¹ 小野裕之² 小田一郎¹ 濱中久尚¹ 蓮池典明¹ 江口貴子¹ 山口裕一郎² 斉藤大三¹ 下田忠和³

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院内視鏡部 ²静岡県立静岡がんセンター内視鏡部 ³国立がんセンター中央病院臨床検査部病理

ページ範囲：P.1145 - P.1154

要旨　国立がんセンター中央病院では，1987年より2001年までに，1，101病変に対するEMRが施行されている．治療前にガイドラインの条件を満たしEMRが施行された772病変のうち治癒切除は579例（75％），非治癒切除は110例，組織学的評価不能は83例であった．当センターの適応拡大基準を満たした329病変における治癒切除は214例（65％），非治癒切除，評価不能は78例，37例であった．一括切除された799病変のうち，治癒切除647例（81％）では遺残再発は認めず，評価不能は35例（4％）であった．分割切除では，治癒切除例においても5例（3％）の遺残再発を認め，評価不能は85例（28％）であった．最近のITナイフを用いたEMRでは，96％（372/388）が一括切除され，評価不能は2例（0.5％）のみであった．正診率に限界がある以上，切除後の正確な組織学的検索は必須であり，そのためには病変は一括で切除されるべきである．