胃と腸37巻9号

2002年08月発行

今月の主題 胃粘膜内癌EMRの適応拡大と限界 主題

胃EMRの適応拡大：大きさからみて―一括切除を目指した手技の工夫と成績：S-ERHSE法

著者： 石後岡正弘¹ 内沢政英² 草間敬二² 古山準一² 森園竜太郎² 高橋麦²

所属機関： ¹勤医協中央病院外科 ²勤医協中央病院内科

ページ範囲：P.1163 - P.1168

要旨　広範な病変に対する一括切除を目指した手技として，1997年10月より粘膜下層直接切離によるERHSE（S-ERHSE）法を考案し臨床応用しているのでその手技，治療成績について概説した．（手技）病変より5mm以上離して全周性にマーキングする．HGE液を局注する．マーキング部位を全周性に粘膜切開する．病変の辺縁を把持鉗子で挙上し，粘膜下層を針状メスで直接切離する．病変を切除回収する．（成績）34例に施行した．病変平均長径30.7mm（20～90），切除粘膜平均長径50.1mm（30～100），一括切除率79％，完全切除率100％，遺残再発率0％，出血0％，穿孔11.8％，平均在院日数8日であった．（結語）S-ERHSE法は広範囲病変に対する一括切除を可能とし，根治的EMRとして適応を拡大できる手技である．