胃と腸38巻1号

2003年01月発行

今月の主題 胃癌―診断と治療の最先端 主題

胃癌の超音波内視鏡診断

著者： 長南明道¹ 三島利之¹ 石橋潤一¹ 日下利広¹ 三宅直人¹ 安藤正夫¹ 望月福治¹

所属機関： ¹JR仙台病院消化器内視鏡センター

ページ範囲：P.31 - P.42

　胃癌の超音波内視鏡による深達度診断について述べた．早期胃癌のうちUL(－)病巣では，第3層の画然とした破壊を認めるものはSM癌と診断する．UL(＋)病巣では，UL-II，III，IVの潰瘍・潰瘍瘢痕と同様のEUS像を示すものをM癌と診断する．一方，先細り状に収束するSM層先端が画然と断裂，あるいは胃壁が肥厚するものはSM癌と診断されている．UL(＋)病変では，M癌の診断基準はかなりコンセンサスが得られているが，SM癌の診断解釈が多少各者で異なる．進行胃癌は境界明瞭な腫瘤を形成する腫瘤型と，腫瘍境界が不明瞭で，第3，4層の肥厚が主体をなす壁肥厚型に大別される．進行胃癌では胃壁の基本層構造のうち，第4～5層の破壊の程度により深達度を診断する．さらにEUSは内視鏡でSM2～MPと診断された病巣において，①陥凹型早期胃癌で内視鏡による深読みを補正する，②IIc様進行胃癌で内視鏡による浅読みを補正するのに有用である．

参考文献

1）Storohm WD, Phillip J, Hagenmuller F, et al. Ultrasonic tomography by means of an ultrasonic fiberendoscope. Endoscopy 12 : 241-244, 1980

2）Dimagno EP, Buxton JL, Regan PT, et al. Ultrasonic endoscope. Lancet I : 629-631, 1980

3）Silverstein FE, Martin RW, Kimmey MB, et al. Experimental evaluation of an endoscopic ultrasound probe : in vitro and in vivo canine studies. Gastroenterology 96 : 1058-1062, 1989

4）Kimmey MB, Martin RW, Haggitt RC, et al. Histologic correlates of gastrointestinal ultrasound images. Gastroenterology 96 : 433-441, 1989

5）Rosche T, Classen M. A new ultrasonic probe for endosonographic imaging of the upper GI Tract. Endoscopy 22 : 41-46, 1990

6）相部剛．超音波内視鏡による消化管壁の層構造に関する基礎的，臨床的研究（1）─胃壁の層構造について．Gastroenterol Endosc 26 : 1447-1464, 1984

7）長南明道，藤田直孝，池田卓，他．正常胃壁超音波内視鏡像の検討─基本層構造の再検討および部位別検討を中心に．Gastroenterol Endosc 31 : 620-633, 1989

8）中村常哉，中澤三郎，芳野純治．超音波内視鏡による胃癌深達度診断の検討．日消誌 83 : 625-634, 1986

9）芳野純治，中澤三郎，中村常哉，他．陥凹型早期胃癌の深達度診断─X線診断と超音波内視鏡との対比．胃と腸 22 : 169-177, 1987

10）大橋信治，中澤三郎，芳野純治．超音波内視鏡による陥凹型早期胃癌の深達度診断─潰瘍合併例を中心に．Gastroenterol Endosc 31 : 1471-1479, 1989

11）中村常哉，大橋信治．超音波内視鏡による胃癌深達度診断─胃癌のEUS分類を中心にして．Gastroenterol Endosc 31 : 2802-2804, 1989

12）芳野純治，中澤三郎．5．胃の超音波内視鏡検査法．a. 超音波内視鏡による胃癌の深達度診断．「胃と腸」編集委員会（編）． 胃と腸ハンドブック．医学書院，pp173-181, 1992

13）中村常哉，他．潰瘍の有無からみた早期胃癌のEUS診断─X線・内視鏡診断学との比較を含めて．胃と腸 34 : 1105-1117, 1999

14）木田光広，西元寺克禮，岡部治弥．超音波内視鏡による胃癌深達度診断に関する臨床病理学的研究─陥凹型胃癌を中心に．Gastroenterol Endosc 31 : 1141-1155, 1989

15）木田光広，西元寺克禮．超音波内視鏡による胃癌深達度診断．Gastroenterol Endosc 31 : 2797-2799, 1989

16）木田光広，山田至人，坂口哲章，他．胃癌の超音波内視鏡診断．胃と腸 26 : 61-70, 1991

17）木田光広，野登誠，西元寺克禮．消化管癌の深達度　b. 胃（ラジアル）②．竹本忠良，山中桓夫，相部剛（編）．内視鏡下超音波断層法．医学図書出版，pp 469-472, 1997

18）木田光宏，他．潰瘍の有無からみた早期胃癌のEUS診断．胃と腸 34 : 1095-1103, 1999

19）長南明道，望月福治．超音波内視鏡による潰瘍合併IIc型早期胃癌深達度診断能の現状と問題点．Gastroenterol Endosc 31 : 2804-2805, 1989

20）長南明道，望月福治，池田卓，他．潰瘍合併IIc型早期胃癌の超音波内視鏡（EUS）による深達度診断能の検討．Gastroenterol Endosc 32 : 1081-1090, 1990

21）長南明道，望月福治，池田卓，他．早期胃癌治療のための精密検査─深達度を読む．胃と腸 28 : 57-71, 1993

22）長南明道．陥凹型早期胃癌における超音波内視鏡（EUS）深達度診断能の検討─癌巣内線維化巣の深さに基づく新診断基準を中心に．Gastroenterol Endosc 35 : 1269-1281, 1993

23）長南明道，藤田直孝，望月福治．超音波内視鏡による深達度診断．藤野雅之，多田正大（編）．早期胃癌内視鏡ハンドブック．中外医学社，pp66-75, 1995

24）長南明道．消化管癌の深達度　b. 胃（ラジアル）③．竹本忠良，山中桓夫，相部剛（編）．内視鏡下超音波断層法．医学図書出版，pp473-477, 1997

25）長南明道，三島利之，望月福治，他．2. 胃癌の深達度診断 3）超音波内視鏡からみた深達度診断．胃と腸 36 : 341-350, 2001

26）望月福治，長南明道．EUSからみた早期胃癌の深達度分類─潰瘍合併病変を中心に．胃と腸 34 : 1087-1093, 1999

27）Chonan A, Fujita N, Mochizuki F, et al. Diagnosis of the depth of advanced gastric cancer invasion by endoscopic ultrasonography─effectiveness of the ballooncompression method. Dig Endosc 7 : 220-225, 1995