胃と腸38巻1号

2003年01月発行

今月の主題 胃癌―診断と治療の最先端 主題

早期胃癌に対する外科的治療の最前線―機能温存，QOL向上を目指した手術の工夫

著者： 大谷吉秀¹ 久保田哲朗¹ 菅沼和弘¹ 前田真悟¹ 橋口尚子¹ 吉田昌¹ 才川義朗¹ 古川俊治¹ 北川雄光¹ 熊井浩一郎² 向井萬起男³ 北島政樹¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部外科 ²慶應義塾大学医学部内視鏡センター ³慶應義塾大学医学部病理

ページ範囲：P.75 - P.82

　近年，早期胃癌症例の全胃癌手術に占める割合が増加し，同時に胃癌術後長期生存例も増加したことから，術後の生活の質を考慮した治療法が選択される機会が多い．胃切除後障害への対応としてリンパ節郭清範囲の縮小，幽門保存胃切除術，迷走神経温存手術などが多くの施設で行われている．1990年代初頭に導入された腹腔鏡下手術は，今日では胃部分切除のみならず，リンパ節郭清を伴う胃切除術も可能となった．今後sentinel node navigation surgeryによる理論的なリンパ節転移診断の確立が，QOLを重視した縮小手術，殊にSM癌への縮小手術の応用に大きな役割を持つと思われる．「胃癌治療ガイドライン2001年3月版」を念頭に置いて早期胃癌手術の現状と将来展望を概説した．

参考文献

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