胃と腸38巻10号

2003年09月発行

今月の主題 胃腺腫の診断と治療方針 主題

胃腺腫の拡大内視鏡診断

著者： 仲吉隆¹ 田尻久雄¹ 斎藤彰一¹ 松田浩二¹ 望月恵子¹ 貝瀬満¹ 池上雅博²

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学内視鏡科 ²東京慈恵会医科大学病理

ページ範囲：P.1401 - P.1409

要旨　狭帯域フィルター内視鏡(narrow band imaging ; NBI)システムとは，面順次式電子内視鏡のRGBに従来と異なる狭帯域フィルターを用いた光源装置であり，拡大電子内視鏡との併用により粘膜微細構造および粘膜表層の毛細血管像を明瞭に描出可能である．NBI併用による拡大内視鏡観察をした胃腺腫16例と隆起型早期胃癌24例を対象に，粘膜微細構造を“small round”，“round or oval”，“tubular”，“irregular”の4パターンに，毛細血管像を血管像が不明瞭，周囲粘膜と類似の血管像，走行や形状が不規則な異常血管像の3パターンに分類して検討した．その結果，粘膜微細構造が比較的整った“small round”，“round or oval”，“tubular”の多くは組織学的に腺腫であり，粘膜微細構造に乱れのみられる“irregular”パターンおよび異常血管像の出現は悪性である確率が高いことが明らかになった．従来から言われてきた胃腺腫と隆起型早期胃癌の内視鏡的鑑別の指標に加え，NBI併用拡大内視鏡観察によって微細な所見を客観的に診断することにより病変の精緻な診断が可能なことが示唆された．

参考文献

1）田尻久雄，丹羽寛文．腺腫と異型上皮─胃腺腫の臨床的取り扱い．臨牀消化器内科 6 : 1301-1306, 1991

2）Tajiri H, Doi T, Endo H, et al. Routine endoscopy using a magnifying endoscope for gastric cancer diagnosis. Endoscopy 34 : 772-777, 2002

3）仲吉隆，藤崎順子，斎藤奈々子，他．狭帯域フィルター内視鏡（Narrow Band Imaging : NBI）システムを用いた画像処理．臨牀消化器内科 17 : 101-105, 2002

4）田尻久雄，藤崎順子，仲吉隆，他．胃癌─内視鏡診断の最先端．胃と腸 38 : 21-29, 2003

5）Tajiri H, Matsuda K, Fujisaki J. What can we see with the endoscope Present status and future perspectives. Digestive Endoscopy 14 : 131-137, 2002

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7）住吉健一，小山茂樹，作本仁志，他．胃腺腫に合併した胃癌症例の臨床的検討．Gastroenterol Endosc 39 : 26-32, 1997

8）竹村聡，岩下明徳，八尾建史，他．胃隆起型上皮性腫瘍の血管密度と内視鏡的色調．Gastroenterol Endosc 44 : 745-754, 2002

9）吉井隆博．腸上皮化生のパターン─特に実体顕微鏡的観察．胃と腸 6 : 881-888, 1971

10）榊信廣，飯田洋三，斎藤満，他．胃粘膜微細模様の新しい拡大内視鏡分類． Gastroenterol Endosc 22 : 377-383, 1980