胃と腸38巻10号

2003年09月発行

今月の主題 胃腺腫の診断と治療方針 主題

長期観察および内視鏡的切除例からみた胃腺腫の治療方針―積極的に治療する立場から

著者： 高橋寛¹ 藤崎順子¹ 神山知子¹ 石山晃世志¹ 山本頼正¹ 保坂尚志¹ 千野晶子¹ 土田知宏¹ 浦上尚之¹ 小泉浩一¹ 藤田力也² 柳澤昭夫² 加藤洋³ 武藤徹一郎⁴

所属機関： ¹癌研究会附属病院総合健診センター ²癌研究会附属病院内科 ³癌研究会附属病院病理 ⁴癌研究会附属病院外科

ページ範囲：P.1411 - P.1418

要旨　胃腺腫に対する内視鏡的治療の意義について臨床的検討を行った．対象とした症例は，当院にて発見された胃腺腫1,121例のうち，内視鏡的切除(以下ER)が施行された118例を対象に病変の大きさ，内視鏡所見の変化および病理組織学的所見について検討した．ERが施行された118例のうち，腺腫例が75例，腺腫内癌と診断された症例は43例であった．病変の最大径と病理組織所見の関係では，10mm以下の症例では，腺腫内癌の症例は28％であったが，11～20mmでは49％，21mm以上では23％と，腫瘍径と癌の合併頻度に相関はなかった．内視鏡所見の変化は，腺腫例では形態的変化がなかった症例は79％であった．増大例は9％であり，隆起の表面に陥凹を伴った症例は5％，発赤陥凹例は5％であった．一方，癌合併例では，形態変化のなかった症例は65％であった．増大例は12％，陥凹を伴った症例は9％，発赤陥凹例は7％であり，癌合併例で腫瘍の増大や発赤・陥凹を伴う頻度が高かった．生検による病理組織所見とERの病理組織所見を比較検討した結果，ER前の生検による腺腫および腺腫内癌の正診率は71％であった．正確な診断と治療を行うには，total biopsyという観点から，積極的に内視鏡的切除を行うべきであると考えている．

参考文献

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