胃と腸38巻10号

2003年09月発行

今月の主題 胃腺腫の診断と治療方針

主題

長期経過からみた胃腺腫の治療方針―経過観察を中心とする立場から

著者： 蓮池典明¹ 小田一郎¹ 後藤田卓志¹ 濱中久尚¹ 山口肇¹ 神津隆弘¹ 松田尚久¹ 斉藤大三¹ 下田忠和²

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院内視鏡部 ²国立がんセンター中央病院臨床検査部病理

ページ範囲：P.1419 - P.1426

文献概要

要旨　1997年から2001年の間に生検によって胃腺腫と診断され，1年以上経過観察された150例177病変を対象に臨床病理学的所見およびその経過を評価し，胃腺腫の臨床的取り扱いについて検討した．経過中，最終的に癌と診断された病変は30病変(17％)であった．28例にEMRあるいは手術が施行され，その結果，深達度sm1の1例を除く27例がmの高分化型腺癌で，内視鏡治療(EMR)のみで根治可能な病変であった．組織学的には，全例低異型度高分化型腺癌であり，89％(25/28)において腺腫様の成分を伴っており，初回生検所見は，この腺腫様の部分と一致していたことより，これらは真の癌化よりは当初より癌であった可能性が高い．最終的に癌と診断された病変は，それ以外の病変に比し腫瘍径2cmを超える病変や，陥凹を有する病変，また高度異型腺腫が多く，これらは癌を示唆する危険因子と考えられた．危険因子を有さない胃腺腫は原則的に経過観察とし，癌が証明された時点でのEMRで対応可能と考えられた．

参考文献

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