胃と腸38巻10号

2003年09月発行

早期胃癌研究会症例

IIc型早期大腸癌と鑑別を要したS状結腸潰瘍の1例

著者： 名倉一夫¹ 冨田栄一¹ 杉山昭彦¹ 尾辻健太郎¹ 白上洋平¹ 篠田徹¹ 高井光治¹ 下村順子¹ 塩屋正道¹ 西垣洋一¹ 高橋健¹ 杉原潤一¹ 若原達男¹ 山田鉄也²

所属機関： ¹岐阜市民病院消化器内科 ²岐阜市民病院中央検査部

ページ範囲：P.1457 - P.1462

要旨　患者は61歳の男性．主訴は便潜血反応陽性精査．注腸X線検査ではS状結腸に最大径7mm，多方向よりひだ集中を伴う陥凹性病変を認めた．ひだの先端は腫大し，中央にほぼ均一に淡くバリウムの溜まりを認めた．内視鏡検査では辺縁に隆起を伴う不整形の陥凹性病変として認められた．陥凹部の大半は発赤調であるが，拡大観察を行うと大半は無構造で一部に絨毛状構造を呈していた．陥凹辺縁の不整像は認めなかった．当初，粘膜下層深部まで浸潤するIIc型早期大腸癌を疑い外科的切除も考慮したが，生検結果で腫瘍の所見は認められず経過観察とした．6か月後の内視鏡検査にて瘢痕化を確認している．大腸に単発，孤立性に陥凹性病変を認めた場合，このような良性潰瘍の存在も念頭に入れ，診断にあたることが肝要であると考えられた．

参考文献

1）工藤進英．早期大腸癌─平坦・陥凹型へのアプローチ．医学書院，1993

2）工藤進英， 樫田博史． non-lifting sign． 胃と腸 31 : 319, 1996

3）工藤進英．EMRの歴史と意義について．早期大腸癌 2 : 625-627, 1998

4）Kudo S, Tamura S, Nakajima T, et al. Diagnosis of colorectal tumorous lesions by magnifying endoscopy. Gastrointest Endosc 44 : 8-14, 1996

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