胃と腸38巻10号

2003年09月発行

早期胃癌研究会症例

特異な画像所見を呈したアメーバ性大腸炎の1例

著者： 伊藤繭¹ 清水誠治¹ 富岡秀夫¹ 渡邉元樹¹ 木本邦彦¹ 関川進² 田中純一³

所属機関： ¹大阪鉄道病院消化器内科 ²大阪鉄道病院病理部 ³田中外科医院

ページ範囲：P.1463 - P.1467

文献概要

要旨　患者は69歳女性で慢性関節リウマチのために治療中であったが，新鮮血下血のために当院に紹介された．大腸内視鏡検査，注腸X線検査で，左半横行結腸に限局した全周性潰瘍を認めた．当初は虚血性大腸炎を疑ったが，病変部からの生検で赤痢アメーバ虫体が証明されたことから，アメーバ性大腸炎の診断が確定した．本症例の画像所見はアメーバ性大腸炎としては極めて特異な像を呈しており，画像所見のみでは診断が困難であった．しかし，潰瘍底の厚く汚い壊死物質の存在と粘液付着からアメーバ性大腸炎を最初から念頭に置くべきであったと反省させられる．生検にあたっては，特に壊死物質や粘液を狙って採取する必要がある．

参考文献

1）林繁和，江崎正則，中村常哉，他．盲腸に限局してみられた赤痢アメーバ症の1例─症例報告と最近10年間における本邦報告81例の検討．Gastroenterol Endosc 25 : 1392-1399, 1983

2）宮岡正明，高瀬雅久，白鳥泰正，他．アメーバ性大腸炎の内視鏡的検討．Progress of Digestive Endoscopy 30 : 54-58, 1987

3）大川清孝，北野厚生，小畠昭重，他．アメーバ性大腸炎─自験例24例の臨床的検討．Gastroenterol Endosc 31 : 65-75, 1989

4）水野芳樹，森正幹，熊田和徳，他．赤痢アメーバ症の大腸内視鏡的検討．Gastroenterol Endosc 39 : 19-25, 1997

5）Monroe SL. Gastrointestinal parasites. In Haubrich WS, et al （ed）. Bockus Gastroenterology, 5th ed. WB Saunders Company, Philadelphia, pp3113-3135, 1994