胃と腸38巻11号

2003年10月発行

今月の症例

高度の貧血を契機に発見された大きさ6mmのS状結腸IIa＋IIc型sm癌の1例

著者： 長浜孝¹ 宗祐人¹ 松原不二夫¹ 野村秀幸¹ 八尾隆史²

所属機関： ¹国家公務員共済組合連合会新小倉病院消化器科 ²九州大学形態機能病理学

ページ範囲：P.1484 - P.1487

文献概要

　〔患者〕79歳，女性．2001年1月心筋梗塞，6月脳梗塞の既往があり，抗凝固剤が投与されていた．2001年12月，動悸，全身倦怠感が出現し当院受診．Hb5.7g/dlと高度の貧血を認め入院．

　〔初回大腸内視鏡所見(2001年12月13日)〕

　下行結腸に大きさ約6mm大の類円形の隆起性病変を認め，その中心部に自然出血を伴っていた(Fig.1a)．インジゴカルミン色素撒布では，隆起の立ち上がりは正常粘膜で，病変中央に浅い不整形な陥凹を認め，陥凹内はわずかに盛り上がっていた(Fig.1b)．病変部口側より生検し，高分化腺癌と診断された．

参考文献

1）帆足俊男，八尾恒良，渕上忠彦，他．早期大腸癌におけるX線学的および内視鏡学的深達度診断の研究．胃と腸 32 : 1651-1662, 1997

2）津田純郎，菊池陽介，佐藤茂，他．大腸腫瘍性病変の通常内視鏡診断はどこまで病理診断に迫れるか．胃と腸 34 : 1623-1633, 1999

3）工藤進英．早期大腸癌─平坦陥凹型へのアプローチ．医学書院，1993

4）工藤進英．小さな大腸癌の増加が示すもの．胃と腸 36 : 1343-1345, 2001