胃と腸38巻11号

2003年10月発行

今月の主題 粘膜下腫瘍様の形態を示した消化管癌

主題

粘膜下腫瘍様の形態を呈した大腸癌の臨床および画像的特徴

著者： 河野弘志¹ 鶴田修¹ 唐原健¹ 吉森建一¹ 立石秀夫¹ 中原慶太¹ 佐田通夫¹ 豊永純² 有馬信之³

所属機関： ¹久留米大学医学部第2内科 ²久留米大学医学部消化器病センター ³久留米大学医学部病理

ページ範囲：P.1543 - P.1550

文献概要

要旨　肉眼的に粘膜下腫瘍様の形態を呈した大腸癌5病変の臨床および内視鏡的特徴について検討を行った．5病変中3病変がsm癌(sm2-3癌)でその頻度は当科における大腸sm癌の1.4％(3/222)であった．残りの2病変は進行癌であった．病変部位はS状結腸，上行結腸にみられ，大きさは20mm以下，sm癌は全病変10mm以下と小サイズであった．肉眼形態はsm癌で表面隆起型と隆起型，進行癌は5型病変であった．内視鏡所見はいずれの病変も緊満感を伴い，浅い陥凹を有する病変でbridging foldを有する病変はsm癌では1例も認めず，進行癌で，1例認めるのみであった．このような病変の診断においては陥凹部のpit patternを観察することが重要と考えられた．

参考文献

1）Morson BC. The polyp cancer sequence in the large bowel. Proc Soc Med 67 : 451-457, 1974

2）中村恭一，渋谷進，西沢護，他．大腸癌の組織発生とその早期における発育過程．胃と腸 20 : 877-888, 1985

3）Shimoda T, Ikegami M, Fujisaki J, et al. Early colorectal carcinoma with special reference to its development do novo. Cancer 64 : 1138-1146, 1989

4）池上雅博，劉鉄成，斉藤彰一，他．大腸sm癌からみた大腸癌の自然史．胃と腸 31 : 1617-1625, 1996

5）座談会: V型pit pattern診断の臨床的意義と問題点．早期大腸癌 5 : 595-613, 2001

6）田中信治，春間賢，永田信二，他．転移からみた適応と限界─リンパ節転移からみた早期大腸癌EMRの適応と限界．早期大腸癌 2 : 655-662, 1998

7）工藤進英，曽我淳，下田聰，他．大腸sm癌のsm 浸潤の分析と治療方針─sm浸潤度分類について．胃と腸 19 : 1349-1356, 1984

8）鶴田修，有馬信之，豊永純，他．早期大腸癌の深達度診断─内視鏡および実体顕微鏡所見を中心に．胃と腸 29 : 85-97, 1994

9）工藤進英，三浦宏二，高野征雄，他．微小大腸癌の診断─実体顕微鏡所見を含めて．胃と腸 25 : 801-812, 1990

10）平岡哲郎，樋口拓，福山隆之，他．粘膜下腫瘍様の発育を示した胃癌症例の検討．Gastroenterol Endosc 29 : 176-177, 1987

11）下村洋一，蓮尾友伸，下野健治，他．粘膜下腫瘍様の発育を示したI型早期胃癌の一例．日消誌 86 : 2668, 1989

12）河田佳代子，石黒信吾，辻直子，他．粘膜下腫瘍様形態を示す胃癌の臨床病理学的特徴．胃と腸 30 : 739-746, 1995

13）濱本博美，山本博，木村弥郁子，他．粘膜下腫瘍様の形態を示した大腸癌の2症例．Gastroenterol Endosc 39 : 1105-1111, 1997

14）小林英之，春山克郎，池内駿之，他．著明な石灰化を伴い壁外性発育を示した直腸膠様癌の一例．日消誌 78 : 161, 1981

15）中野浩，宮地育郎，北川康雄，他．特異な形態を示したS状結腸癌の1例．胃と腸 18 : 993-997, 1983

16）久瀬雅也，五嶋博道，山崎芳夫，他．粘膜下腫瘍様形態を呈した上行結腸癌の一例．臨外 46 : 241-245, 1991

17）宮崎慎吾，向田武夫，板坂勝良，他．特異な進展様式を示した直腸癌の1例．胃と腸 19 : 89-93, 1984

18）北野正剛，坂門一英，武井勝良，他．ネフローゼ症候群に合併し，特異な発育形態を呈した直腸未分化癌の一例．日消誌 81 : 1676-1677, 1984

19）水上祐冶，浦岡政義，柚木昌，他．特異な発育形態を示した進行大腸癌の一例．愛媛医 4 : 586-591, 1985

20）宮沢祐冶，中野哲，武田功，他．興味ある大腸癌の2例．日消誌 82 : 526, 1985

21）内藤裕二，堀田忠広，間中淳子，他．粘膜下腫瘍様発育を呈したCEA産生直腸扁平上皮癌の一例．日消誌 83 : 1611, 1986

22）下野一子，増田亨，梅枝覚，他．巨大な壁外性腫瘤形成をきたしたS状結腸粘液癌の一例．日本大腸肛門病会誌 41 : 560, 1989

23）津田基晴，杉山茂樹，小山信二，他．粘膜下腫瘍の形態を呈した上行結腸癌の一例．日本大腸肛門病会誌 44 : 658, 1991

24）尾関豊，小山登．多発性大腸ポリープに併存し，粘膜下腫瘍様所見を呈した早期大腸癌の一例．Gastroenterol Endosc 34 : 2088-2093, 1992

25）小牧稔之，川本克久，渥美正英，他．粘膜下腫瘍様形態を呈した早期大腸癌の一例．Gastroenterol Endosc 35 : 1635, 1993

26）安藤貴文，岡勇二，黒川晋，他．粘膜下腫瘍様の発育を呈したS状結腸癌の1例．胃と腸 27 : 349-354, 1992

27）森山友章，谷口英人，三上肇，他．粘膜下腫瘍との鑑別が困難であった大腸粘液癌の一例．Gastroenterol Endosc 35 : 2025, 1993

28）礁井倫子，籘堂祐子，松原賢治，他．特異な浸潤様式を呈した小さな大腸pm癌の一例．Gastroenterol Endosc 36 : 1871, 1994

29）橋本国男，甲斐俊吉，小泉浩一，他．Lymphoid stromaを伴い，粘膜下腫瘍様の形態を呈した早期大腸癌の一例．消内視鏡の進歩 47 : 259, 1995

30）吉田司，大谷節哉，長沼敏雄，他．粘膜下腫瘍様の特異な形態を示した有茎性大腸sm癌の1例．日消誌 94 : 41-47, 1997

31）大野康彦，松島央枝，二瓶英人，他．粘膜下腫瘍様の形態を呈した大腸癌の一例．早期大腸癌 2 : 368, 1998

32）青木秀，岡村正造，大橋信治，他．粘膜下腫瘍様の形態を呈した長径10mmの大腸mp癌の1例．Gastroenterol Endosc 41 : 1209-1213, 1999

33）大畑一幸，早田正典，佐藤恵，他．Lymphoid Stromaを伴い，粘膜下腫瘍様発育形態を呈した直腸癌の1例．日本大腸肛門病会誌 52 : 156-162, 1999

34）安永芳樹，前田和弘，岡田光男，他．粘膜下腫瘍様の形態を示した大腸進行癌の1例．日本大腸肛門病会誌 52 : 36-42, 1999