胃と腸38巻11号

2003年10月発行

今月の主題 粘膜下腫瘍様の形態を示した消化管癌 主題症例

粘膜下腫瘍様の形態を呈し術前診断が困難であった胃粘液癌の1例

著者： 上堂文也¹ 飯石浩康¹ 石黒信吾² 佐多弘¹ 荻山秀治¹ 福嶋良志幸¹ 梶本仙子¹ 東野晃治¹ 杉本直俊¹ 石原立¹ 楢原啓之¹ 竜田正晴¹ 高地耕³ 宮代勲³ 池島重太⁴ 矢田克嗣⁵

所属機関： ¹大阪府立成人センター消化器内科 ²大阪府立成人センター病理検査科 ³大阪府立成人センター外科 ⁴池島胃腸科内科クリニック ⁵今里胃腸病院

ページ範囲：P.1557 - P.1561

要旨　患者は70歳代男性．1998年に胃体中部大彎の隆起性病変を指摘，経過観察中に病変の増大を認め，2001年2月精査希望し当科を受診した．胃体中部大彎に3×2.5cm大のbridging foldを伴う隆起性病変を認めた．中央に不整形の陥凹を認めたが表面粘膜は平滑で，潰瘍辺縁にも明らかなIIc面はなかった．近接像で陥凹内に白苔と透明の液状の物質が混在し，同部からの生検は炎症細胞と粘液のみで異型上皮細胞はなかった．超音波内視鏡で，第2層から第4層にかけて内部にびまん性小斑状高輝度エコーが散在する低エコー腫瘤を認めた．外科切除標本で，腫瘤は粘液塊と少数の異型細胞からなり，表面粘膜内に癌組織はなかった．mucinous adenocarcinoma，pType2，pT2(ss)，ly0，v0，med，INF_α，pN0(0/31)と診断された．

参考文献

1）福山隆之，平岡哲朗，蜂谷勉，他．粘膜下腫瘍様形態を呈した胃癌─内視鏡的検討を中心に．消化器科 8 : 158-170, 1988

2）河田佳代子，石黒信吾，辻直子，他．粘膜下腫瘍様形態を示す胃癌の臨床病理学的特徴．胃と腸 30 : 739-746, 1995

3）Songur Y, Okai T, Watanabe H, et al. Preoperative diagnosis of mucinous gastric adenocarcinoma by endoscopic ultrasonography. Am J Gastroenterol 91 : 1586-1590, 1996

4）Wu CY, Yeh HZ, Shih RT, et al. A clinicopathologic study of mucinous gastric carcinoma including multivariate analysis. Cancer 83 : 1312-1318, 1998

5）Yasuda K, Adachi Y, Shiraishi N, et al. Pathology and prognosis of mucinous gastric carcinoma. J Surg Oncol 76 : 272-277, 2001