胃と腸38巻11号

2003年10月発行

今月の主題 粘膜下腫瘍様の形態を示した消化管癌 主題症例

11か月の経過で急激に大きさと形態の変化を来した大腸癌の1例

著者： 工藤由比¹ 工藤進英¹ 樫田博史¹ 田中淳一¹ 為我井芳郎¹ 石田文生¹ 遠藤俊吾¹ 大塚和朗¹ 坂下正典¹ 竹内司¹ 倉橋利徳¹ 深見悟生¹ 木暮悦子¹ 小幡まこと¹ 梅里和哉¹ 日高英二¹ 永田浩一¹ 中村泉¹ 笹島圭太¹ 蓮尾直輝¹ 松本優子¹ 佐竹信哉¹ 豊田昌徳¹ 塩川章²

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター ²昭和大学横浜市北部病院病理

ページ範囲：P.1577 - P.1582

要旨　患者は下血を主訴に当科を受診し，緊急大腸内視鏡検査を施行した．Rsに凝血塊の付着した粘膜のびらん性変化を認めたため，HSE(hypertonic saline and epinephrine)を局注し止血を得た．11か月後に施行した大腸内視鏡検査にて同部位に中等度の発赤を示し，立ち上がりが急峻で緊満感を伴う粘膜下腫瘍様形態の病変を認めた．生検にて中分化腺癌であったため，腹腔鏡下低位前方切除術を施行した．摘出標本では腫瘍は大きさ22×15mmで病理学的診断は中分化腺癌，リンパ節転移陽性であった．

参考文献

1）永田浩一，遠藤俊吾，石崎秀信，他．3D-CTによるenemaとVirtual colonoscopyの経験と有用性．臨床研究 61 : 54-58, 2002

2）谷口英人，森山友章，福田好世，他．粘膜下腫瘍様の形態を示した大腸粘液癌の1例．消化器内視鏡 10 : 889-893, 1998

3）濱本博美，山本博，木村弥都子，他．粘膜下腫瘍様の形態を示した大腸癌の2症例．Gastroenterol Endosc 39 : 1105-1112, 1997

4）渡辺英伸．病理概評．胃と腸 27 : 353, 1992

5）渡辺英伸．〔病理学講座〕組織所見と肉眼所見との対応，病変の再構築（3）腸その2．胃と腸 23 : 117-120, 1988

6）尾関豊，小山登．多発性ポリープに併存し，粘膜下腫瘍様所見を呈した早期大腸癌の一例．Gastroenterol Endosc 34 : 2088-2092, 1992

7）安永芳樹，前田和弘，岡田光男，他．粘膜下腫瘍様形態を示した大腸進行癌の1例．日本大腸肛門病会誌 52 : 36-42, 1999

8）久世雅也，五嶋博道，山崎芳生，他．粘膜下腫瘍様形態を呈した上行結腸癌の1例．臨床外科 46 : 241-245, 1991

9）小寺徹，稲井真紀，石原真紀，他．粘膜下腫瘍形態を呈した大腸癌の1例．早期大腸癌 5 : 412-413, 2001

10）後藤英世，後藤佐代子，山下裕一，他．粘膜下腫瘍様形態を呈した8mm大の進行大腸癌の1例．早期大腸癌 6 : 375, 2002

11）安藤貴文，岡勇二，黒川晋，他．粘膜下腫瘍様の発育を呈したS状結腸癌の1例．胃と腸 27 : 349-354, 1992

12）内藤裕二，堀田忠広，間中淳子，他．粘膜下腫瘍様発育を呈したCEA産生直腸扁平上皮癌の1例．日消誌 83 : 1611, 1986

13）小林英之，春山克朗，池内駿之，他．著明な石灰化を伴い壁外発育を示した直腸膠様癌の一例．日消誌 78 : 16, 1981

14）中野浩，宮地育郎，北川康雄，他．特異な形態を示したS状結腸癌の1例．胃と腸18 : 993-997, 1983

15）宮崎慎吾，向田武夫，板坂勝良，他．特異な進展様式を示した直腸癌の1例．胃と腸 19 : 89-93, 1984

16）北野正剛，板門一英，武井信介，他．ネフローゼ症候群に合併し，特異な発育形式を呈した直腸未分化癌の一例．日消誌 81 : 1676-1677, 1984

17）水上祐治，浦岡正義，柚木晶，他．特異な発育形態を示した大腸進行癌の一例．愛媛医学 4 : 586-591, 1985

18）宮沢裕治，中野哲，武田功，他．興味ある大腸癌の2例．日消誌 82 : 136, 1985

19）下野一子，増田亨，梅枝覚，他．巨大な壁外性腫瘤形成をきたしたS字状結腸粘液癌の一例．日本大腸肛門病会誌 42 : 560, 1989

20）津田基晴，杉山茂樹，小山信二，他．粘膜下腫瘍の形態を呈した上行結腸癌の一例．日本大腸肛門病会誌 44 : 658, 1991

21）小牧稔之，川本克久，渥美正英，他．粘膜下腫瘍様形態を呈した早期大腸癌の一例．Gastroenterol Endosc 35 : 1635, 1993

22）森山友章，谷口英人，三上肇，他．粘膜下腫瘍との鑑別が困難であった大腸粘液癌の一例．Gastroenterol Endosc 35 : 2025, 1993

23）碓井倫子，藤堂祐子，松原賢治，他．特異な浸潤様式を呈した大腸pm癌の一例．Gastroenterol Endosc 36 : 1871, 1994