胃と腸38巻12号

2003年11月発行

今月の主題 上部消化管拡大観察の意義 主題

胃粘膜の拡大観察―H. pyloriの感染と胃粘膜の形態診断

著者： 八木一芳¹ 中村厚夫¹ 関根厚雄¹

所属機関： ¹新潟県立吉田病院内科

ページ範囲：P.1667 - P.1673

要旨　H. pylori非感染胃の体部には集合細静脈が点状に規則的に配列する像を内視鏡観察で認める．その所見はregular arrangement of collecting venules(RAC)と報告されている．その拡大像はヒトデ状の集合細静脈，ネットワークを形成する真性毛細血管，ピンホール状の腺開口部から形成される．一方，H. pylori胃炎の拡大像では集合細静脈は観察されず白濁し開大した腺開口部やその周囲の発赤隆起した粘膜が観察される．除菌後はピンホール状の腺開口部に改善し，腺開口部周囲の発赤も消失し平坦化していた．組織像との対比により変性した上皮と異常な腺開口部が除菌により正常に復していることが確認され，この変化が拡大像に反映していることが判明した．

参考文献

1）Kimura K, Takemoto T. An endoscopic recognition of the atrophic border and its significance in chronic gastritis. Endoscopy 3 : 87-97, 1969

2）八木一芳， 中村厚夫，関根厚雄，他．Helicobacter pylori陰性・正常胃粘膜内視鏡像の検討．Gastroenter ol Endosc 42 : 1977-1987, 2000

3）Yagi K, Nakamura A, Sekine A. Characteristic endoscopic and magnified endoscopic findings in the normal stomach without Helicobacter pylori infection. J Gastroenterol Hepatol 17 : 39-45, 2002

4）Yagi K, Nakamura A, Sekine A. Comparison between magnifying endoscopy and histological, culture and urease test findings from the gastric mucosa of the corpus. Endoscopy 34 : 376-381, 2002

5）土橋康成，藤田哲也．血管構築．川井啓市（編）．胃─形態とその機能，2版．医学書院，pp54-61, 1994

6）上村直実，向井俊一，山口修司，他．胃底腺ポリープ症例の背景胃粘膜の臨床的検討─特に胃癌症例との対比について．Gastroenterol Endosc 35 : 2663-2670, 1993

7）八木一芳，中村厚夫，関根厚夫．Helicobacter pylori感染からみた胃底腺ポリープの臨床的検討．日消誌（臨増総会） 97 : A272, 2000

8）榊信廣，屠聿揚．4年間の内視鏡経過観察からみた胃粘膜の萎縮の進展とHelicobacter pylori感染．Gas troenterol Endosc 38 : 1587-1589, 1996

9）榊信廣，小澤広，佐仲雅樹，他．Helicobacter pylori除菌と萎縮性胃炎．胃と腸 37 : 559-568, 2002

10）八木一芳，中村厚夫，関根厚雄．H. pylori胃炎除菌前後の拡大観察．臨牀消化器内科 16 : 1547-1554, 2001

11）Yagi K, Nakamura A, Sekine A. Magnifying endoscopy of the gastric body: a comparison of the findings before and after eradication of Helicobacter pylori. Dig Endosc 14（Suppl）: S76-S82, 2002

12）井田和徳，坪井寿人．Helicobacter pylori除菌後胃機能はどこまで復活するのか．消化器内視鏡 14 : 944-950, 2002