胃と腸38巻12号

2003年11月発行

今月の主題 上部消化管拡大観察の意義 主題

胃粘膜の拡大観察―胃潰瘍の再生粘膜診断

著者： 大井田正人¹ 長場静香² 谷川一志² 樋口勝彦³ 西元寺克禮³

所属機関： ¹社会保険相模野病院健康管理センター ²社会保険相模野病院内科 ³北里大学東病院消化器内科

ページ範囲：P.1674 - P.1678

要旨　胃潰瘍辺縁の再生粘膜模様について述べた．潰瘍が活動期(A₂ stage)になると，周辺粘膜から潰瘍底に向かい1層の再生上皮である“無構造な平坦部”が観察された．この再生粘膜には，微小な再生血管が観察できた．さらに，再生が進行すると柵状，紡錘状，結節状の粘膜へと移行していた．易治性の潰瘍では，治癒期に柵状や紡錘状の粘膜が潰瘍周辺に広い範囲でみられた．一方，難治性の潰瘍ではこれらの割合が少なく，結節状の粘膜が多かった．また，瘢痕期に再生粘膜をみるものは易再発性であった．H. pylori除菌成功例では，再生粘膜模様は消失していた．胃潰瘍の拡大観察は，潰瘍の難治性さらには再発の有無の判定には有用である．しかし，拡大観察を普及させるには新たな展開が必要である．

参考文献

1）小倉剛．オリンパス製拡大内視鏡の機構とその特長．消化器内視鏡 13 : 458-463, 2001

2）大井田正人．拡大内視鏡による胃潰瘍辺縁粘膜模様の経時的観察─特に難治性および生検組織像について．Gastroenterol Endosc 23 : 3-17, 1981

3）榊信広，岡崎幸紀，竹本忠良．拡大内視鏡観察による胃潰瘍の治癒判定．胃と腸19 : 979-986, 1984

-blocker投与での胃潰瘍治癒過程における再生粘膜模様の比較．Gastroenterol Endosc 35 : 1282-1289, 1993

5）星原芳雄，橋本光代．電子内視鏡．中沢三郎，森賀本幸，岡崎幸紀（編）．日本消化性潰瘍学．医科学出版，pp755-764, 1995

6）大井田正人，西元寺克禮，岡部治弥．拡大内視鏡による胃潰瘍の経過と再発．丹羽寛文（編）．胃内視鏡検査の実際．中外医学社，pp158-170, 1993

7）榊信廣．拡大内視鏡．中沢三郎，森賀本幸，岡崎幸紀（編）．日本消化性潰瘍学．医科学出版，pp746-754, 1995

8）八木一芳，中村厚夫，関根厚雄．H. pylori胃炎除菌前後の拡大観察，臨牀消化器内科 16 : 1547-1554, 2001