胃と腸38巻12号

2003年11月発行

今月の主題 上部消化管拡大観察の意義 主題

胃粘膜の拡大観察―早期胃癌に対する拡大内視鏡観察による分化度診断

著者： 田尻久雄¹ 仲吉隆¹ 斎藤彰一¹ 炭山和毅¹ 加藤正之¹ 益子貴裕¹ 安達世¹ 松田浩二¹ 望月恵子¹ 貝瀬満¹ 池上雅博²

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学内視鏡科 ²東京慈恵会医科大学病理

ページ範囲：P.1701 - P.1708

要旨　陥凹型早期胃癌に対して狭帯域フィルター内視鏡(narrow band imaging ; NBI)システムを併用した拡大電子内視鏡観察による胃癌組織型診断の可能性について検討した．対象は2001年7月～2003年5月に拡大電子内視鏡GIF-Q240Z(オリンパス)を使用し，通常観察，NBI併用拡大観察を行った陥凹型早期胃癌141例である．粘膜微細構造の変化に加え，毛細血管像に着目して組織型と毛細血管像を検討すると，分化型癌の94例中61例(64.9％)に比較的規則的配列を示す細かな網目状の毛細血管模様が認められた(fine network pattern)．一方，未分化型癌の47例中41例(87.2％)では不規則な縮緬状の毛細血管模様が認められた(irregular corkscrew pattern)．分化型癌と未分化型癌の混在例では，両者の特徴を示す血管網が増生している像が認められた．NBI併用拡大観察により，各組織型における特徴的な毛細血管パターンが客観的に認識できることが明らかとなった．それらの特徴像を理解しておくことにより，微小病変の良悪性判定や浸潤範囲の困難な症例の正確な同定に有用となることが示唆された．

参考文献

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