胃と腸38巻13号

2003年12月発行

今月の主題 消化管への転移性腫瘍

主題

転移性胃腫瘍の形態的特徴―X線像を中心に

著者： 浜田勉¹ 近藤健司¹ 北條裕美子¹ 奥田圭二² 北村成大³ 八巻悟郎⁴ 東馨⁴ 加治文也⁵ 成田静子⁶

所属機関： ¹社会保険中央総合病院内科 ²社会保険中央総合病院放射線科 ³社会保険中央総合病院病理 ⁴こころとからだの元氣プラザ ⁵設計事務所健康保険組合健康管理センター ⁶成田医院

ページ範囲：P.1773 - P.1784

文献概要

要旨　胃転移性腫瘍の形態的特徴についてX線像を呈示して述べた．胃の転移性腫瘍の多くは脈管を経由する血行性転移で，原発巣としては肺癌，食道癌，乳癌などあり，隣接臓器からの直接胃壁への浸潤はまれである．血行性転移の形態は基本的に粘膜下腫瘍の形態であり，頂部が潰瘍化して中心陥凹を形成しやすい．腫瘍径に比較して大きくて深いのが特徴でbull's eye sign（牛眼像），target sign と称される．また，腫瘍がまだ小さい例でもすでに明らかな潰瘍形成を来すたこいぼびらん様の小隆起として観察され，病変が多発すれば診断が容易である．乳癌の転移では胃壁が硬化し，粘膜ひだが肥厚するlinitis plastica様所見を呈することもある．転移性胃腫瘍は比較的小さい時期には無症状なため，臨床で胃転移が診断されることは少なく，ほとんどは剖検で発見されてきたが，今後は検査においてこれらの所見を十分認識する必要があると考えられた．

参考文献

1）森旦，足立山夫，岡辺治男，他．悪性腫瘍剖検例755例の解析─その転移に関する統計的研究．癌の臨床 9 : 351-357, 1963

2）宮川国久，牛尾恭輔．転移性胃腫瘍．「胃と腸」編集委員会（編）．胃と腸アトラス．医学書院，pp270-273, 2001

3）浜田勉，加治文也，窪田久，他．胃粘膜下腫瘍のX線診断─拾い上げ診断を中心に．胃と腸 24 : 979-990, 1989

4）岡田静，渡部英之．転移性腫瘍．臨床画像SPECIALまれな疾患の画像診断─知っておくべき読影のポイント．p120，メジカルビュー社，1995

5）牛尾恭輔．牛眼像．胃と腸委員会（編）．胃と腸用語事典．p110，医学書院，2002

6）佐野量三．VII. 転移性癌．胃疾患の臨床病理．医学書院，pp91-95，1974

7）中野浩，高野映子，山内聖司，他．乳癌からの転移性胃癌の1例，胃と腸 25 : 1105-1111, 1990

8）竹本忠良，長廻紘．消化管内視鏡診断テキスト①，文光堂，p158，1983

9）牧山和也，竹島史直，円城寺昭人，他．転移性胃癌─乳癌の転移病変．臨牀消化器内科 15 : 339-342, 2000

10）穂刈格，加藤元嗣，大原行雄，他．悪性黒色腫の胃転移症例．臨牀消化器内科 14 : 1657-1677, 1999

11）浜田勉，加治文也，丸山俊秀，他．巨大な粘膜下腫瘍様の胃転移を示した食道癌の1 例．Progress of Digestive Endoscopy 23 : 174-176, 1983