胃と腸38巻13号

2003年12月発行

今月の主題 消化管への転移性腫瘍 主題

転移性小腸腫瘍の画像診断

著者： 岩下生久子¹ 牛尾恭輔¹ 岩下明徳² 平賀聖久³ 宮川国久⁴ 下田忠和⁵ 宇都宮尚⁵ 上田真信⁶ 西山憲一⁷ 井野彰宏¹ 岡村健⁸ 一ノ瀬幸人⁹ 村中光³ 渡辺秀幸¹⁰ 黒岩俊郎¹

所属機関： ¹国立病院九州がんセンター放射線診断部 ²福岡大学筑紫病院病理部 ³国立病院九州医療センター放射線科 ⁴国立がんセンター中央病院放射線科 ⁵国立がんセンター中央病院臨床検査部病理 ⁶九州大学医学研究院臨床放射線科学 ⁷国立病院九州がんセンター検査科病理 ⁸国立病院九州がんセンター消化器外科 ⁹国立病院九州がんセンター呼吸器科 ¹⁰産業医科大学放射線科

ページ範囲：P.1799 - P.1813

要旨　転移性小腸腫瘍27例について検討した．男性23例，女性4例と男性に多く，年齢は26～72歳，平均年齢は57.2歳であった．原発臓器では，肺癌，悪性黒色腫が多くみられ，原発巣の発見から転移巣発見までの期間は1～74か月（平均13.9か月）であった．転移に伴う症状では下血が最も多く，閉塞（イレウスと腸重積を含む），穿孔と続いた．腫瘍の最大径と症状の間に相関がみられ，小さいうちから閉塞症状を呈して見つかる群と，大きくなっても閉塞を来さず，下血によって初めて見つかる群がみられた．両者の間には病理組織学的にも相違が認められ，閉塞群では強い間質反応または重積の痕跡が認められ，出血群では両者ともに弱い傾向がみられた．形態は，隆起型が約25.9％，潰瘍型が74.1％で，潰瘍型の中では，非狭窄型が全体の約40％と多くみられた．小腸転移が発見された時点で52％に他臓器にも転移を認めており，予後は50％生存期間が3か月と不良であったが，2年以上生存した症例も25％あり，治療法の進歩に伴い小腸転移があっても長期の予後が期待できるようになると考えられた．

参考文献

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