胃と腸38巻13号

2003年12月発行

今月の主題 消化管への転移性腫瘍

主題症例

粘膜下腫瘍様の転移巣が先に発見された早期胃内分泌細胞癌の1例

著者： 中井呈子¹ 細井董三² 山村彰彦³ 入口陽介¹ 大野康寛¹ 水谷勝¹ 小田丈二¹ 大浦道久¹ 中村尚志¹ 内田千秋¹ 竹下恵美子¹ 山田耕三¹

所属機関： ¹東京都多摩がん検診センター消化器科 ²霞ヶ浦成人病研究事業団 ³東京都多摩がん検診センター検査科

ページ範囲：P.1831 - P.1837

文献概要

要旨　患者は55歳．男性．他院人間ドックの胃X線検査で穹窿部大彎に40mm大の粘膜下腫瘍様病変が発見された．前年の検診では指摘されておらず，急速に増大したGISTが疑われ，精査目的で当センターを紹介された．精査の結果，穹窿部の粘膜下腫瘍様病変とは別に食道胃接合部の胃側に約3/5周に拡がる0-IIa＋IIc型病変が認められ，生検では乳頭腺癌を認めた．胃全摘標本の病理組織学的検査では，食道胃接合部の病変は高分化型管状腺癌主体のSM2の早期癌で，粘膜内深部に3mm大の内分泌細胞癌が共存し，脈管侵襲を認めた．粘膜下腫瘍様病変は左噴門リンパ節が塊状に癒合した内分泌細胞癌から構成され，術前診断では2病変の関連性は確定できなかったが，食道胃接合部の胃癌からの転移と考えられた．本症例は原発巣の中の微小な内分泌細胞癌成分が，その強い転移傾向により転移巣が急速に発育した結果，原発巣より先に発見されることになった興味深い症例である．

参考文献

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