胃と腸38巻13号

2003年12月発行

今月の主題 消化管への転移性腫瘍 主題症例

胃癌術後11年目に発症した続発性linitis plastica型横行結腸癌の1例

著者： 岡部聡¹ 滝澤登一郎² 小池盛雄²

所属機関： ¹東京医科歯科大学外科 ²東京医科歯科大学病理

ページ範囲：P.1855 - P.1861

要旨　11年前に胃癌に対して胃全摘術を行った75歳の男性が，大腸内視鏡検査で横行結腸の全周性狭窄を指摘された．生検では低分化腺癌と診断した．注腸造影検査にて横行結腸の脾彎曲部寄りに境界不明瞭な全周性狭窄と収束像を認めた．手術時，横行結腸癌は，腹壁および肝の一部へ浸潤していたため，合併切除を行った．また，小腸間膜に白色調の小結節を認め，術中迅速病理診断で胃癌の腹膜播種と診断した．横行結腸切除標本の組織学的所見は，低分化腺癌が粘膜表面から漿膜までdiffuseに浸潤し，linitis plastica型（硬癌）と診断した．粘液染色では粘膜固有層を中心にPAS陽性の印環細胞癌が混在しており，胃癌と同様の所見であった．

参考文献

1）岡部聡，金子慶虎，竹村克二，他．術後5年目に発症した回盲部に限局した胃癌の結腸転移の1例．胃と腸 23 : 663-670, 1988

2）Ooi BS, Ho YH, Eu KW, et al. Primary colorectal signet-ring cell carcinoma in Singapore. ANZ J Surg 71 : 703-706, 2001

3）Prasad S, Patankar T, Zakaria TT, et al. Primary linitis plastica of the rectosigmoid in a thirteen year old boy. J Postgrad Med 44 : 40-42, 1998

4）小池盛雄，滝澤登一郎，船田顕信，他．びまん浸潤型大腸癌の病理．胃と腸 23 : 609-615, 1988

5）宮川国久．転移性腫瘍．垣添忠生（監），石川勉，横田敏弘（編）．癌の画像診断 3 : 大腸癌．MEDICAL VIEW, pp126 133, 1998

6）Meyers MA, McSweeney J. Secondary neoplasms of the bowel. Radiology 105 : 1-11, 1972

7）岡部聡，呉鐵仁，兼信正明，他．子宮体癌のS状結腸転移の1例．消化器外科 16 : 1471-1477, 1993

8）Goldstein NS, Long A, Kuan SF, et al. Colon signet ring cell adenocarcinoma : immunohistochemical characterization and comparison with gastric and typical colon adenocarcinomas. Appl Immunohistochem Mol Morphol 8 : 183-188, 2000