胃と腸38巻13号

2003年12月発行

今月の主題 消化管への転移性腫瘍 主題症例

多発する表面型病変を形成した胃癌原発転移性大腸癌の1例

著者： 松永心祐¹ 富岡秀夫¹ 清水誠治¹ 大野崇¹ 辻本隆¹ 渡邊元樹¹ 上尾太郎¹ 本庶元¹ 光本保英¹ 森敬弘¹ 平山哲也¹ 鹿田潮¹ 伊藤正¹ 木本邦彦¹ 関川進² 石黒信吾³

所属機関： ¹大阪鉄道病院消化器内科 ²大阪鉄道病院病理 ³大阪府立成人病センター病理

ページ範囲：P.1862 - P.1868

要旨　胃癌切除後約8年を経過して大腸に多発性転移を来した68歳女性の症例を経験した．注腸X線および大腸内視鏡検査で全大腸および回腸終末部に径5～20mmでIIa型ないしIIc型の表面型病変が約40個観察された．10個の病変を内視鏡的に摘除したところ，すべての病変が印環細胞癌であり，粘膜下に微少浸潤を認めた1病変を除き粘膜固有層に限局していた．以前の胃癌は胃体部のIIc様印環細胞癌で深達度はmpであり胃全摘術と脾臓摘出術が行われており，1個のリンパ節転移がみられていた．胃癌と大腸病変での粘液形質を免疫染色で検討したところいずれも胃型の形質を示したため，大腸病変は胃癌の転移と考えられた．胸腹部のCTで転移巣やリンパ節腫大は描出されなかったが，骨髄生検で印環細胞癌が証明されたことから，転移経路は血行性であると考えられた．

参考文献

1）石川勉，縄野繁，水口安則，他．転移性大腸癌の形態診断─X線像の解析を中心に．胃と腸 23 : 617-630, 1988

2）大川清孝，佐藤博之，大庭宏子，他．牛眼像を呈した肺原発転移性大腸癌の1例．Gastroenterol Endosc 37 : 609-615, 1995

3）江頭由太郎，平田一郎，梅垣英次，他．転移性大腸癌．臨牀消化器内科 12 : 643-648, 1997

4）Metayer P, Antonietti M, Oumrani M, et al. Metastases of a gastric adenocarcinoma presenting as colonic polyposis. Report of a case. Dis Colon Rectum 34 : 622-623, 1991

5）Ogiwara H, Konno H, Kitayama Y, et al. Metastases from gastric adenocarcinoma presenting as multiple colonic polyps : Repot of a case. Surg Today 24 : 473-475, 1994

6）室雅彦，成末允勇，金仁洙，他．胃癌切除後の多発性大腸ポリープを呈した転移性大腸癌の1例．日臨外会誌 59 : 2094-2098, 1998

7）富樫弘一，金成秀俊，坂井きみ，他．特異な内視鏡所見を呈した胃低分化型腺癌の多発性大腸転移の1例．Gastroenterol Endosc 42 : 704, 2000

8）竹内浩紀，他．大腸のIIc＋IIa様病変を呈した胃印環細胞癌の一例．日臨外会誌 33 : 1120, 2000

9）Iwabuchi M, Hiwatasi N, Suzuki T, et al. Multiple depressed-type colnic cancer（IIc）-like configurations : Metastases from gastric cancer. Digestive Endoscopy 14 : 73-77, 2002

10）平賀裕子，安井弥，熊本隆，他．多発するびらん様微小陥凹病変を呈した転移性大腸印環細胞癌の1例．日消誌 99 : 615-621, 2002

11）道傳研司，海崎泰治，細川治，他．全消化管にポリポーシス様の転移を来した胃印環細胞癌の1例．胃と腸 37 : 1238-1242, 2002