胃と腸38巻13号

2003年12月発行

今月の主題 消化管への転移性腫瘍

主題症例

多発する表面型病変を形成した胃癌原発転移性大腸癌の1例

著者： 松永心祐¹ 富岡秀夫¹ 清水誠治¹ 大野崇¹ 辻本隆¹ 渡邊元樹¹ 上尾太郎¹ 本庶元¹ 光本保英¹ 森敬弘¹ 平山哲也¹ 鹿田潮¹ 伊藤正¹ 木本邦彦¹ 関川進² 石黒信吾³

所属機関： ¹大阪鉄道病院消化器内科 ²大阪鉄道病院病理 ³大阪府立成人病センター病理

ページ範囲：P.1862 - P.1868

文献概要

要旨　胃癌切除後約8年を経過して大腸に多発性転移を来した68歳女性の症例を経験した．注腸X線および大腸内視鏡検査で全大腸および回腸終末部に径5～20mmでIIa型ないしIIc型の表面型病変が約40個観察された．10個の病変を内視鏡的に摘除したところ，すべての病変が印環細胞癌であり，粘膜下に微少浸潤を認めた1病変を除き粘膜固有層に限局していた．以前の胃癌は胃体部のIIc様印環細胞癌で深達度はmpであり胃全摘術と脾臓摘出術が行われており，1個のリンパ節転移がみられていた．胃癌と大腸病変での粘液形質を免疫染色で検討したところいずれも胃型の形質を示したため，大腸病変は胃癌の転移と考えられた．胸腹部のCTで転移巣やリンパ節腫大は描出されなかったが，骨髄生検で印環細胞癌が証明されたことから，転移経路は血行性であると考えられた．

参考文献

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