胃と腸38巻2号

2003年02月発行

今月の主題 腸型Behçet病と単純性潰瘍の長期経過 主題

長期経過例からみた腸型Behçet病と単純性潰瘍の病態

著者： 本間照¹ 岩松宏¹ 杉村一仁¹ 小林正明¹ 佐々木俊也¹ 米山靖¹ 佐藤祐一¹ 松澤純¹ 鈴木裕¹ 竹内学¹ 東谷正来¹ 青柳豊¹

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野

ページ範囲：P.173 - P.181

　単純性潰瘍6例，腸型Behçet病7例(完全型1例，不全型6例)に対し平均5.1年(1～13年)の経過観察を行った．初回，単純性潰瘍と診断された2例(16歳，27歳)で，腸管病変出現とほぼ同時に現れた口腔内アフタに加え，両者ともほぼ1年後に皮膚症状が出現し，不全型Behçet病の基準を満たした．最終診断は単純性潰瘍4例，腸型Behçet病9例で，平均発症年齢はそれぞれ38.2歳，28.4歳，腸管病変診断時年齢は44.0歳，34.6歳といずれも単純性潰瘍が約10歳高齢であった．先行する感冒様症状や経過中の難治性再発性扁桃炎の頻度は両疾患の間に差はみられなかった．単純性潰瘍は，高齢発症し，症状が揃いにくい腸型Behçet病の一亜型として捉えられる可能性が考えられた．腸管病変の内視鏡所見の特徴によって対象症例は4つに分類された．①回盲弁または近傍に単発する2cm以上の大きな辺縁明瞭な打ち抜き様潰瘍，②回盲部に多発する小型円形潰瘍，③回盲弁以外の，大腸の広い範囲にわたって多発する打ち抜き様潰瘍，④回盲部，主に終末回腸に多発するびらん．すべての症例で複数の治療が行われており，回盲弁の変形を伴う①，②の症例では腸管病変の改善はほとんどみられなかったがC回盲弁に病変，変形を認めなかった③，④の症例では保存的治療に反応し軽快した．

参考文献

1）Naganuma M, Iwao Y, Inoue N, et al. Analysis of clinical course and long-term prognosis of surgical and nonsurgical patients with Intestinal Behçet's disease. Am J Gastroenterol 95 : 2848-2851, 2000

2）Lee KS, Kim SJ, Lee BC, et al. Surgical treatment of intestinal Behçet's disease. Yonsei Med J 38 : 455-460, 1997

3）水島裕，稲葉午朗，三村康男，他．ベーチェット病診断・治療の手びき．厚生省特定疾患ベーチェット病調査研究班・昭和61年度研究業績．pp8-29, 1987

4）渡辺英伸，遠城寺宗知，八尾恒良．回盲弁近傍の単純性潰瘍の病理．胃と腸 14 : 749-767, 1979

5）多田正大，傍島淳子，清水誠治，他．腸型Behçet病とsimple ulcerの臨床経過． 胃と腸 27 : 313-318, 1992

6）橋本喬史．ベーチェット病と扁桃炎，齲歯．厚生省特定疾患ベーチェット病調査研究班・昭和63年度研究業績．pp66-67, 1989

7）Lehner T. The role of heat shock protein, microbial and autoimmune agents in the aetiology of Behçet's disease. Int Rev Immunol 14 : 21-32, 1997

8）Pervin K, Childerstone A, Shinnick T, et al. T cell epitope expression of mycobacterial and homologous human 65-kilodalton heat shock protein peptides in short term cell lines from patients with Behçet's disease. J Immunol 151 : 2273-2282, 1993