胃と腸38巻2号

2003年02月発行

今月の主題 腸型Behçet病と単純性潰瘍の長期経過 主題症例

21年間の経過観察中に再発を繰り返した腸型Behçet病の1例

著者： 大井秀久¹ 徳重順治² 寺田芳一³ 西俣嘉人¹ 新原亨¹ 仁王辰幸¹ 松田彰郎¹ 島岡俊治¹ 鳥丸博光¹ 田代光太郎¹ 西俣寛人¹ 政幸一郎⁴

所属機関： ¹鹿児島共済会南風病院消化器科 ²徳重医院 ³鶴田中央病院 ⁴鹿児島大学医学部第2内科

ページ範囲：P.243 - P.252

　患者は36歳，男性．Behçet病の主症状4項目のうち，眼症状がなく，陰部潰瘍，口腔内アフタ，皮膚症状のある，不全型Behçet病だった．画像検査で回盲弁上に境界明瞭な，深く，大きな潰瘍を認め，腸型Behçet病(本疾患)と診断された．保存的な治療に反応ないため，回盲部切除術を施行した．5年後の画像検査で吻合部に瘻孔形成を認め，その後保存的治療を開始したが効果なく，瘻孔は増悪傾向だった．症状も増悪し，1回目の手術12年後に吻合部および一塊となった回腸の切除術を行った．再手術後早期に認めた数か所の小さな潰瘍性病変は，経時的に消褪，再発を繰り返していたが，5年後に腸管の漿膜側への炎症の波及を示唆する所見が強くなり，潰瘍は深く，大きく典型的な本疾患の形態となった．2回目の手術から7年後に潰瘍は皮膚瘻を形成したため，再々手術となった．21年間の経過観察中に，3回の腸切除が行われ，小病変から本疾患に典型的な下掘れ潰瘍の形態を呈する経過を観察できた症例を経験したので報告した．

参考文献

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