胃と腸38巻3号

2003年03月発行

今月の主題 食道癌と他臓器重複癌―EMR時代を迎えて

主題

疫学および病理学の立場からみた食道癌と他臓器重複癌

著者： 石黒信吾¹ 味木和喜子² 上堂文也³ 辻直子¹ 石原立³ 安原裕美子¹ 真能正幸¹ 春日井務¹ 西澤恭子¹ 小柳由美子¹ 土岐祐一郎⁴ 津熊秀明²

所属機関： ¹大阪府立成人病センター病理・細胞診断科 ²大阪府立成人病センター調査部 ³大阪府立成人病センター消化器内科 ⁴大阪府立成人病センター消化器外科

ページ範囲：P.283 - P.290

文献概要

　食道扁平上皮癌患者の他部位との重複癌を種々の面より検討した．発生率を部位別，期間別に一般人とのO/E比を検討した結果，頭頸部(特に口腔・咽頭)が最も有意に発生率が高く，術後10年以上でも有意に高かった．数が多かった胃癌は，O/E比でみると1年未満のみに有意な差がみられ，術後の精密検査のための発生率の高さと思われた．食道多発癌は頭頸部との重複癌が有意に多かった(p＝0.001)．まだら食道は非まだら食道に比べて有意に多発癌が多く(p＝0.0440)，頭頸部との重複癌も多い傾向にあった(p＝0.0598)．喫煙・飲酒は重複癌の要因として重要であった．以上の結果より，食道癌患者は特に頭頸部を中心に10年以上にわたって経過観察が必要であると結論した．またこれらを予防するには，禁煙が重要であると思われた．

参考文献

1）辻直子，石黒信吾，真能正幸，他．まだら食道の病理．胃と腸 36 : 1049-1056, 2001

2）味木和喜子，小山洋子，木下典子，他．大阪府立成人病センター院内がん登録資料に基づく多重癌の集大成．がん克服戦略研究事業分野4（がん予防）─院内がん登録とがん予防面での標準化とがん予防面での活用に関する研究報告書．pp111-126, 2000

3）井出博子，江口礼紀，中村務，他「多重癌の基礎と臨床」臓器別考察　下咽頭・食道癌．外科 60 : 266-272, 1998

4）金本彰，山口肇，近藤仁，他．食道表在癌と他臓器重複癌の検討．日消外会誌 32 : 800-804, 1999

5）上堂文也，竜田正晴，飯石浩康，他．頭頸部癌症例における上部消化管重複癌．消化器外科 27 : 481-488, 1998

6）吉野邦俊，佐藤武雄，藤井隆．口腔・咽頭癌における多重癌．口腔・咽頭科 12 : 337-347, 2000

7）Slaughter TP, Southwick HW, Smejkel W. Field cancerization in oral stratified epithelium. Cancer 6 : 963-968, 1953

8）Muto M, Nakane M, Hitomi Y, et al. Association between aldehyde dehydrogenase gene polymorphisms and the phemomenon of field cancerization in patients with head and neck cancer. Carcinogenesis 23 : 1759-1765, 2002

9）Xing D, Qi J, Miao X, et al. Polymorphisms of DNA repair genes XRCC 1 and XPD and their associations with risk of esophageal squamous cell carcinoma in a Chinese population. Int J Cancer 100 : 600-605, 2002

10）Zhang L, Xing D, He Z, et al. P53 gene codon 72 polymorphism and susceptibility to esophageal squamous cell carcinoma in a Chinese population. Zhonghua Yi Xue Yi Chuan Xue Za Zhi 19 : 10-13, 2002

11）Brennan JA, Boyle JO, Koch WM, et al. Association between cigarette smoking and mutation of the p53 gene in squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med 332 : 712-719, 1995

12）Kohmura T, Hasegawa Y, Ogata T, et al. Cyclin D 1 and p53 overexpression predicts multiple primary malignant neoplasms of the hypopharynx and esophagus. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 125 : 1351-1354, 1999

13）Morita M, Kuwano H, Nakashima T, et al. Family aggregation of carcinoma of the hypopharynx and cervical esophagus : special reference to multiplicity of cancer in upper aerodigestive tract. Int J Cancer 18 : 468-471, 1998