胃と腸38巻3号

2003年03月発行

今月の主題 食道癌と他臓器重複癌―EMR時代を迎えて 主題

食道癌EMR症例における他臓器重複癌

著者： 門馬久美子¹ 吉田操² 山田義也³ 小澤広³ 加藤久人³ 加澤玉恵¹ 雨宮こずえ¹ 荒川丈夫¹ 熊谷洋一⁴ 出江洋介⁴ 大橋健一⁵ 船田信顕⁵

所属機関： ¹東京都立駒込病院内視鏡科 ²東京都立墨東病院外科 ³東京都立駒込病院内科 ⁴東京都立駒込病院外科 ⁵東京都立駒込病院病理科

ページ範囲：P.299 - P.306

　食道粘膜切除220例(m癌196，sm癌24)を対象に他臓器重複癌の検討を行った．他臓器癌合併は81例(37％)，男性75例，女性6例であった．初回治療病巣が単発例は61例(75％)，多発例は20例(25％)であった．他臓器重複癌症例の食道癌深達度は，m1～2 61例(75％)、m3～sm1 18例(22％)，sm2以深2例(3％)であった．他臓器癌合併には，①他臓器癌先行25例，②同時性他臓器癌合併34例，③異時性他臓器癌合併37例があり，合併時期を問わず，食道癌を含め2臓器癌は61例(75％)，3臓器癌は18例(22％)，4臓器癌は2例(3％)であった．他臓器重複癌としては，胃癌35，頭頸部癌31(下咽頭癌13，中咽頭癌6，喉頭癌5，口腔底癌3，舌癌3，口蓋癌1)，大腸癌11，肺癌9，肝臓癌6，前立腺癌4，膵臓癌3，子宮癌2，乳癌，胆囊癌，腎臓癌，膀胱癌，尿管癌各1例であった．異時性他臓器癌を発見時期で分けると，粘膜切除後3年以内が20例(47％)，3～5年が13例(30％)，5年以降が10例(23％)であった．他臓器重複癌例の死亡例は22例(27％)，他病死11例，癌死11例であり，治療拒否の1例が食道癌にて死亡，5例は同時性他臓器癌で死亡，5例は異時性他臓器癌にて死亡した．

参考文献

1）門馬久美子，吉田操，山田義也，他．内視鏡的粘膜切除による食道粘膜癌の治療成績．病理と臨床 12 : 549-555, 1994

2）門馬久美子，吉田操．早期食道癌の内視鏡的治療．臨牀消化器内科 15 : 798-807, 2000

3）幕内博康，島田英雄，水谷郷一，他．内視鏡的食道粘膜切除術後長期経過例の検討─異時性多発癌を中心に．胃と腸 31 : 1223-1233, 1996

4）吉田操．消化器診療プラクティス15　胃癌・食道癌の内視鏡治療．早期食道癌の内視鏡治療─長期予後．文光堂，pp197-200, 1998

5）門馬久美子，吉田操，山田義也，他．多発食道癌と粘膜切除．胃と腸 36 : 1039-1047, 2001

6）大森泰，川浦光弘，横山顕．中下咽頭癌の内視鏡診断と治療．日本気管食道科学会会報 53 : 167, 2002