胃と腸38巻3号

2003年03月発行

今月の主題 食道癌と他臓器重複癌―EMR時代を迎えて 主題症例

食道m3癌EMR後の胆管細胞癌の1例

著者： 梅垣英次¹ 江頭由太郎² 田中雅也¹ 竹内望¹ 榮樂周子¹ 野口誉生¹ 西村馨¹ 井山峰一¹ 滝内比呂也¹ 島本史夫¹ 平田一郎¹ 勝健一¹

所属機関： ¹大阪医科大学第2内科 ²大阪医科大学第2病理

ページ範囲：P.363 - P.368

　患者は70歳の男性で，食事と無関係の胸焼けを主訴に当院を受診した．胃内視鏡検査で胸部中部食道に凹凸不整な発赤域を認め，同部はヨード染色に不染性であり生検の結果は高分化型扁平上皮癌であった．同病変に対して2チャンネル法による内視鏡的粘膜切除術(EMR)を行い，最終的な病理組織の結果は，一部m3に浸潤する高分化型扁平上皮癌であった．十分なinformed consentの上に追加治療は行わず，その後の経過観察で特に遺残を疑わせる所見を認めなかった．しかしEMR13か月後より突然右季肋部痛を自覚するようになり，胆管細胞癌が発見された．食道癌の治療成績向上のためには，頭頸部腫瘍ばかりでなく全身の悪性疾患合併を念頭に置いた診断と経過観察が必要であると考えられた．

参考文献

1）山口肇，近藤仁，後藤田卓志，他．食道表在癌と多臓器重複癌の検討．日消外会誌 32 : 800-804, 1999

2）宋圭男，佐藤博信，村山公，他．食道重複癌96例の臨床的検討．日本外科系連合学会誌 23 : 910-913, 1998

3）宮永修，石川恵美，神宮則彦，他．食道癌症例における他臓器重複癌の検討─胃癌症例の重複癌との比較．宮崎県医師会医学会誌 23 : 139-147, 2000

4）江本宏史，山田行重，渡辺明彦，他．他臓器癌重複食道癌に関する検討．日本外科系連合学会誌 26 : 1109-1113, 2001

5）田中真由美，川越俊典，土岐尚之，他．子宮頸癌と食道癌との同時性重複癌の1例．癌の臨床 48 : 15-18, 2002

6）野中泰幸，津下宏，湯村正仁．食道・胃・直腸の3重複癌の1例．日臨外会誌 62 : 1564-1567, 2001

7）藤田みゆき，大杉治司，徳原太豪，他．食道癌と腎細胞癌の同時性重複癌の2例．日臨外会誌 60 : 1145-1150, 1999

8）蒔田富士雄，小林光伸，鴨下憲和，他．食道癌と肝細胞癌の同時性重複癌の1切除例．癌の臨床 44 : 1561-1565, 1998

9）田村賢司，井上啓史，深田聡，他．同時性食道癌，潜在性肺癌を重複した膀胱小細胞癌の1例．泌尿器科紀要 47 : 273-276, 2001