胃と腸38巻4号

2003年04月発行

特集 全身性疾患と消化管病変 総論

3. 病変の分布・形態からみた全身性疾患―小腸・大腸病変を中心に

著者： 斉藤裕輔¹ 岡本耕太郎¹ 藤谷幹浩¹ 渡二郎¹ 稲場勇平¹ 坂本淳¹ 伊藤貴博¹ 前本篤男¹ 藤城貴教¹ 綾部時芳¹ 蘆田知史¹ 高後裕¹

所属機関： ¹旭川医科大学第3内科

ページ範囲：P.449 - P.457

　消化管の画像所見から全身疾患の鑑別を行うためには，画像所見そのものの分析の他にその患者の臨床的背景の評価が必要である．臨床的背景としては原疾患の活動性について評価の他，特にNSAIDsをはじめとする薬物投与の有無が重要である．画像を分析する際に重要な項目としては病変の発生部位，腸間膜との関係，形態，周辺粘膜の性状などの分析が重要である．その上で病変を(1)縦走潰瘍型，(2)輪状潰瘍型，(3)円・卵円形潰瘍型，(4)敷石状粘膜・炎症性ポリポーシス型，(5)浮腫・充血・びらん型，(6)腫瘍様多発隆起病変型，の6群に分類する．発見された消化管病変の形態がこれらのどの型に分類されるかを分析・判定することで全身性疾患の鑑別診断，絞り込みが可能となる．

参考文献

1）渡辺英伸，味岡洋一，太田玉紀，他．炎症性腸疾患の病理学的鑑別診断─大腸病変を中心に．胃と腸 25 : 659-682, 1990

2）斉藤裕輔，渡二郎，藤谷幹浩，他．薬剤性腸炎の起因薬剤と病態・発生機序．胃と腸 35 : 1117-1124, 2000

3）Bjarnason I, Hayllar J, MacPherson AJ. et al. Side effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on the small and large intestine in humans. Gastroenterology 104 : 1832-1847, 1993

4）白壁彦夫，碓井芳樹，根来孝，他．消化管の二重造影法と病変のとらえ方─変形学による比較診断の展開と効果．胃と腸 21 : 15-25, 1986

5）飯田三雄，末兼浩史，望月祐一，他．全身性エリテマトーデス患者にみられた腸病変．胃と腸 26 : 1235-1246, 1991

6）Kistin MG, Kaplan MM, Harrington JT. Diffuse ischemic colitis associated with systemic lupus erythematosus─response to subtotal colectomy. Gastroenterology 75 : 1147-1151, 1978

7）全身疾患の消化管病変．胃と腸編集委員会（編）．胃と腸アトラスI. pp316-369，医学書院，2001

8）全身性疾患の消化器症状の治療．多賀須幸男，三田村圭二，幕内雅敏（編）．今日の消化器疾患治療指針，2版．pp244-266，医学書院，2002

9）黒岩重和，八尾隆史，岩下明徳．結節性動脈周囲炎における腸潰瘍の病理学的特徴．胃と腸 26 : 1257-1265, 1991

10）小林広幸，渕上忠彦，西木茂，他．慢性関節リウマチ患者にみられた腸の潰瘍性病変．胃と腸 26 : 1247-1256, 1991

11）Burt RW, Berenson MM, Samuelson CO, et al. Rheumatoid vasculitis of the colon presenting as pancolitis. Dig Dis Sci 28 : 183-188, 1983

12）飯田三雄，檜沢一興，青柳邦彦，他．大腸アフタ様病変のX線学的鑑別診断─アフタ様病変のみから成るCrohn病と他疾患との鑑別を中心に． 胃と腸 28 : 397-410, 1993

13）多田正大，藤田欣也，伊藤義幸，他．腸管アフタ様病変の鑑別─内視鏡を中心に．胃と腸 28 : 411-418, 1993

14）多田修治，飯田三雄，檜沢一興，他．アミロイドーシスにおける上部消化管病変の特徴．胃と腸 29 : 1357-1368, 1994

15）川久保啓司，飯田三雄，多田修治，他．進行性全身性硬化症（PSS）の消化管病変─小腸病変を中心に．胃と腸 26 : 1223-1233, 1991

16）Cohen S. The gastrointestinal manifestation of scleroderma : pathogenesis and management. Gastroenterology 79 : 155-166, 1980

17）Edworthy SM, Fritzler MJ, Kelly JK, et al. Proteinlosing enteropathy in systemic lupus erythematosus associated with intestinal lymphangiectasia. Am J Gastroenterol 85 : 1398-1402, 1990