胃と腸38巻4号

2003年04月発行

特集 全身性疾患と消化管病変 各論 3.膠原病，免疫・アレルギー性疾患

10)免疫不全（無γグロブリン血症を含む）―多発大腸潰瘍を認めた分類不能型免疫不全症の1例

著者： 佐々木達¹² 落合利彰¹ 原田直彦¹ 八尾隆史³

所属機関： ¹九州大学大学院病態制御内科学（第3内科） ²現：佐々木内科クリニック ³九州大学大学院形態機能病理学

ページ範囲：P.573 - P.577

　免疫不全症においては，さまざまの頻度での消化管病変の合併が指摘されているが，その病態は明らかでない．今回，分類不能型免疫不全症の自験例での検討をふまえ，免疫不全症における消化管病変の特徴につき考察した．症例は23歳，女性．下痢，便潜血陽性の原因精査中に上行結腸から直腸に多発する潰瘍性病変を指摘された．炎症性腸疾患に準じた治療で緩解したが，潰瘍からの生検標本にて多数のアポトーシス小体が指摘された．GVHDなどのアポトーシス小体が増加する病態の存在は否定的で，特徴的所見と考えられた．原発性免疫不全患者の消化管病変は，既存のカテゴリーにあてはまらない病態として位置づけられる可能性がある．

参考文献

1）近藤直実．分類不能型免疫不全症．別冊日本臨牀　領域別症候群　32 : 46-48, 2000

2）小林絢三．免疫不全と消化器疾患．医学のあゆみ 135 : 766-771, 1985

3）加納正，内野治人．原発性免疫不全症と消化管病変．最新医学 37 : 1121-1126, 1982

4）Washington K, Stenzel TT, Buckley RH, et al. Gastrointestinal pathology in patients with common variable immunodeficiency and X-linked agammaglobulinemia. Am J Surg Pathol 20 : 1240-1252, 1996

5）Tahan V, Dobrucali A, Canbakan B, et al. Cytomegalovirus infection of gastrointestinal tract with multiple ulcers and strictures, causing obstruction in a patient with common variable immunodeficiency syndrome. Dig Dis Sci 45 : 1781-1785, 2000

6）赤司祥子，小山孝則，岩切龍一，他．経過中common variable immunodeficiencyが顕在化した潰瘍性大腸炎の一例．日消誌 93 : 423-427, 1996

7）Kane S, Brasitus T. Histoplasmosis capsulatum as a cause of lower gastrointestinal bleeding in common variable immunodeficiency. Dig Dis Sci 45 : 2133-2135, 2000