胃と腸38巻6号

2003年05月発行

今月の主題 消化管腫瘍診断におけるX線検査の有用性 主題

胃腫瘍診断におけるX線検査の有用性―外科治療の立場から

著者： 大谷吉秀¹ 杉野吉則² 久保田哲朗¹ 古川俊治¹ 才川義朗¹ 吉田昌¹ 熊井浩一郎³ 三上修治⁴ 亀山香織⁴ 向井萬起男⁴ 栗林幸夫² 北島政樹¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部外科 ²慶應義塾大学医学部放射線科 ³慶應義塾大学医学部内視鏡センター ⁴慶應義塾大学医学部病理

ページ範囲：P.855 - P.862

要旨　胃腫瘍診断におけるX線検査の有用性について，具体例を示しながら外科の立場で述べた．内視鏡とX線検査はそれぞれ利点，欠点があり，両者の質の高い画像を得ることで確実な診断と治療を行いうる．X線検査の有用性を分類すると，(1)広範囲に広がる病変の水平方向への浸潤範囲の把握ができる，(2)胃壁深部の質的変化から壁深達度の判断が可能，(3)胃全体の像からみた腫瘍の部位，性状の把握と切除方法，切除線の判断に有用，(4)内視鏡検査と相補的に併存病変の見逃しを補える，(5)術後胃の病変の把握，などが挙げられる．過去には胃癌の外科治療として，ほとんどの症例で幽門側切除術と全摘術のどちらかが行われてきたが，今日ではEMRから縮小手術，標準手術，拡大手術と多くの選択肢があり，これら術式の決定に，胃全体が眺められ，客観性の高いX線検査の必要性は増している．

参考文献

1）吉野肇一．胃癌外科手術の変遷・歴史．日外会誌 101 : 855-860, 2000

2）大谷吉秀，久保田哲朗，菅沼和弘，他．早期胃癌に対する外科的治療の最前線─機能温存，QOL向上を目指した手術の工夫．胃と腸 38 : 75-82, 2003

3）日本胃癌学会（編），胃がん治療ガイドラインの解説（一般用2001年12月版）．金原出版，東京，2001

4）中島聰總．胃癌治療ガイドラインの検証と今後の問題点．臨外 57 : 1613-1618, 2002

5）横山善文，妹尾恭司，片岡洋望，他．X線からみた胃癌の粘膜内浸潤範囲診断． 胃と腸 36 : 1238-1247, 2001

6）大谷吉秀．縮小手術のための胃癌の粘膜内浸潤範囲診断．胃と腸 36 : 1227-1228, 2001

7）榊信廣．通常観察から拡大観察─拡大してこそみえてくる早期胃癌診断．消化器内視鏡 11 : 199-205, 1999

8）長南明道，三島利之，安藤正夫，他．2．胃癌の深達度診断─超音波内視鏡からみた深達度診断．胃と腸 36 : 341-350, 2001

9）村田洋子，鈴木茂，光永篤，他．三次元超音波内視鏡による連続ラジアル断層像の応用．胃と腸 36 : 417-422, 2001

10）二宮基樹，池田俊行，朝倉晃，他．胃癌の診断にX線検査は不要か─外科的治療の立場からみた考察．胃と腸 33 : 625-635, 1998

11）馬場保昌．胃癌の診断にX線検査は不要か─私はこう考える．胃と腸 33 : 656, 1998

12）石原省，馬場保昌，緒方伸一，他．胃癌の診断に胃X線検査は不要か─外科的治療の立場から．胃と腸 33 : 637-651, 1998

13）杉野吉則．胃癌の診断にX線検査は不要か─私はこう考える．胃と腸 33 : 659, 1998

）細井董三，岡田俊邦，山田耕三，他．電子内視鏡による平坦・陥凹型早期胃癌の診断の基本─X線診断との対比から．消化器内視鏡 11 : 161-176, 1999

15）渕上忠彦，小田秀也，竹村聡．早期胃癌診断の基本─X線の立場から．胃と腸 35 : 13-23, 2000

16）八尾恒良．胃癌の診断にX線検査は不要か．胃と腸 33 : 547-549, 1998

17）佐々木巌，椎葉健一，内藤広郎，他．早期胃癌に対する幽門保存胃切除術．日外会誌 97 : 291-295, 1996

18）梨本篤，藪崎裕，田中乙雄．早期胃癌に対する外科的胃局所切除術．胃と腸 36 : 1276-1278, 2001

19）Shimoyama S, Seto Y, Yasuda H, et al. Wider indication for the local resection of gastric cancer by adjacent lymphadenectomy. J Surg Oncol 75 : 157-164, 2000

20）三輪晃一，木南伸一，佐藤貴弘，他．機能温存手術─迷走神経肝枝・腹腔枝の温存手術．臨外 51 : 1249-1253, 1996

21）Maruyama K, Sasako M, Kinoshita T, et al : Pancreaspreserving total gastrectomy for proximal gastric cancer. World J Surg 19 : 532-536, 1995

22）大谷吉秀，古川俊治，吉田昌，他．腹腔鏡下胃局所切除（Lesion lifting法）における粘膜内浸潤範囲診断─術前マーキングの重要性．胃と腸 36 : 1272-1275, 2001