胃と腸38巻7号

2003年06月発行

今月の主題 消化管の炎症性疾患診断におけるX線検査の有用性 主題

大腸の炎症性疾患に対する注腸X線診断の有用性―潰瘍性大腸炎とCrohn病を中心に

著者： 小林清典¹ 勝又伴栄¹ 吉澤繁¹ 佐田美和¹ 五十嵐正広¹ 西元寺克禮¹

所属機関： ¹北里大学東病院消化器内科

ページ範囲：P.1017 - P.1027

要旨　潰瘍性大腸炎(UC)とCrohn病(CD)の大腸病変診断における，注腸X線検査の有用性について検討した．UCの画像診断は，大腸内視鏡検査で行う場合が多い．しかし活動期症例に対して，無処置で充盈法を主体に行う注腸X線検査は，比較的低侵襲で簡便に腸病変の重症度を評価できる．CDに対しては，確定診断に重要な病変の分布や配列，腸病変に伴う変形所見などを客観的に評価できる．またCDの約半数の症例にみられる腸管合併症の診断，特に高度の狭窄や瘻孔の診断には注腸X線検査が不可欠である．なお瘻孔のうち大部分は狭窄部に認められることより，狭窄例では瘻孔への進展を注腸X線検査で監視する必要がある．また初回検査で腸管合併症を認めなくても，腸管全周に及ぶ高度の敷石像を有する症例では，狭窄や瘻孔に進展する危険性が高いことから，注腸X線検査により経過観察を行う必要がある．

参考文献

1）小林清典，勝又伴栄，五十嵐正広，他．大腸の炎症性疾患の診断に注腸造影は省略できるか─潰瘍性大腸炎とCrohn病を中心に．消化器内視鏡 13 : 97-103, 2001

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13）Morson BC, Dawson IMP. Gastrointestinal Pathology, 2nd ed. Blackwell Scientific Publications, Oxford, London, Edinburgh and Melbourne, pp 293-312, 1979