胃と腸38巻7号

2003年06月発行

今月の主題 消化管の炎症性疾患診断におけるX線検査の有用性 主題

炎症性大腸疾患のX線所見―鑑別診断

著者： 松川正明¹ 幸田隆彦¹ 千葉俊哉¹ 山本栄篤¹ 中町正俊¹ 関川高志¹ 久保定徳¹ 山本亘¹ 上林正治¹ 遠藤済¹

所属機関： ¹昭和大学附属豊洲病院消化器科

ページ範囲：P.1039 - P.1046

要旨　大腸の炎症性疾患に対してX線検査は罹患部位と病変の経過を客観的に描出できる利点がある．X線検査による炎症性疾患の鑑別診断を典型的な所見でみる割合からみた．炎症性疾患で典型的な所見は約85％にみられる．炎症性疾患では残りの15％が非典型的な所見として描出され，鑑別診断で問題となる．今回，潰瘍性大腸炎の非典型的所見として区域性の病変で腸管の変形と粘膜病変(潰瘍またはポリープ)が目立った．Crohn病では粘膜病変の程度が軽度で腸壁の伸展不良が前面にでた病変ではCrohn病の診断が困難であった．炎症性疾患で確定診断できない場合には病変の経過を追うことが診断の手助けとなる．

参考文献

1）瀬崎徳久，西沢護，林　学，他．炎症性大腸疾患の鑑別診断─X線診断の立場から．胃と腸 25 : 637-647, 1990

2）林繁和，江崎正則，小嶋洋二，他．腸炎ビブリオによる急性腸炎の内視鏡像の検討．Gastroenterol Endosc 29 : 504-507, 1987

3）Morson BC, Dawson IMP. Gastrointestinal Pathology, 2nd ed. Blackwell Scientific Publications. Oxford, London, pp 272-339, 494-606, 1979

4）Price AB. Difficulties in the differential diagnosis of ulcerative colitis and Crohn's disease. In The Gastrointestinal Tract. Williams & Wilkins. Baltimore, pp 1-14, 1977

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