胃と腸38巻8号

2003年07月発行

今月の主題 経過観察からみた大腸癌の発育・進展sm癌を中心に

主題

文献例よりみた大腸癌の発育経過―X線画像および内視鏡画像の遡及的経過観察例の分析

著者： 松井敏幸¹ 津田純郎¹ 菊池陽介¹ 古川敬一¹ 宇野博之¹ 八尾建史¹ 八尾恒良¹

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科

ページ範囲：P.1073 - P.1082

文献概要

要旨　大腸癌の発育を画像で追跡した報告例を収集し，X線画像と内視鏡画像の遡及的報告例に分けて解析した．X線画像報告例は多数例を取り扱った5報告187例，内視鏡画像報告例は35症例(自験8例を含む)を取り上げた．X線画像報告例によるとその初期病変は，隆起型(Ip，Isp，Is)が多く，全体の56.9％(103/181)を占め表面陥凹型は11.6％に過ぎなかった．また，特定の速い発育を示す群を指摘できなかった．ただし，癌が早期癌にとどまる間はその発育は遅く，進行癌に至ると発育は加速された．免疫組織学的指標(p53染色指標とKi-67染色指標)は発育速度とは相関しないとされている．一方，内視鏡画像報告例は，初期病変に生検結果が加わることが特徴で，より詳細な分析が可能となる．いまだ症例数が少ない点が問題である．集計例の解析からその初期病変を推定すると，隆起型が多く(60.0％)表面陥凹型は少なく(14.3％)，X線画像報告例と全く同様な傾向が得られた．以上から，大腸癌の初期像は隆起型が多く，表面陥凹型は20％以下と推定された．極めて速い発育例は特定されなかった．臨床的には，平坦な隆起型を含め進行の速い粘膜下浸潤例を見逃さないことが重要と考えられた．

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