胃と腸38巻8号

2003年07月発行

今月の主題 経過観察からみた大腸癌の発育・進展sm癌を中心に

主題

病理形態面からみた大腸癌の発育進展の考え方と問題点

著者： 味岡洋一¹ 渡辺英伸²

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・病態病理学分野 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学分野

ページ範囲：P.1083 - P.1087

文献概要

要旨　これまでの病理形態面からみた大腸癌発育進展経路の考え方には，①粘膜内癌のすべてが進行癌の前段階とは限らない，②肉眼型の判定基準が研究者によって異なる，③sm癌の肉眼型変化様式の推定に組織学的裏付けが乏しい，という問題点がある．こうした問題点を補完し，これまでに提唱された発育進展経路の妥当性を検証するには，粘膜内部が残存するsm以深浸潤癌の組織学的検索が必要である．自験例粘膜内部残存sm癌245例の検討では，大腸癌発育進展経路は，①主に20mm以上のI型粘膜内癌を起点とするものが45％，②主に10mm台のIIa型粘膜内癌を起点とするものが26％，③主に10mm台のIIc型・IIc＋IIa型粘膜内癌を起点とするものが13％，④20～30mm以上の結節集簇様病変を起点とするものが16％であり，②IIa型，③IIc型・IIc＋IIa型粘膜内癌を起点とする癌の一部は，sm浸潤量の増加に伴いその肉眼形態をそれぞれIs型やIIa型・IIa＋IIc型・Is型に変化させると推定される．

参考文献

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