胃と腸38巻8号

2003年07月発行

症例

胃癌と合併した粘膜下腫瘍様の胃型十二指腸腺腫の1例

著者： 関誠¹ 柳澤昭夫² 太田博俊¹ 二宮康郎¹ 山口俊晴¹ 有賀明子³ 山田恵子³ 高野浩一⁴ 宇都出公也² 佐々木恵子² 江頭秀人² 池田真幸² 加藤洋² 二宮栄司⁵

所属機関： ¹癌研究会附属病院外科 ²癌研究会癌研究所病理部 ³癌研究会附属病院放射線科 ⁴癌研究会附属病院内科 ⁵霞が関岩井診療所

ページ範囲：P.1200 - P.1206

要旨　患者は64歳，男性．近医の上部消化管内視鏡検査にて，胃癌とともに十二指腸主乳頭のやや肛門側に，径約2cmの粘膜下腫瘍(SMT)様病変が発見された．表面陥凹部には腫瘍が露出し，同部からの生検は管状腺腫であった．手術は胃切除術に加えて，十二指腸切開下に粘膜部分切除術を施行した．十二指腸腫瘍の組織診断は，一部に高度の異型を示す管状腺腫で，腫瘍深部に胃上皮様部分がみられた．また，粘液染色にて胃型粘液の45M1・MUC-1が陽性であった．胃型上皮由来の腺腫/癌の報告は，過去に7例あり，本例を含めて8例中5例が山田III型(うち2例がSMT様)で，3例に中心陥凹がみられた．中心陥凹を有し，同部に腫瘍が露出するSMT様の形態は，十二指腸の胃型腫瘍に特徴的である可能性がある．

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