胃と腸38巻8号

2003年07月発行

症例

縦走潰瘍・血管炎・肉芽腫を伴った腸結核疑診例の1例

著者： 蒲池紫乃¹ 岩下明徳² 津田純郎¹ 松井敏幸¹ 宗祐人¹ 八尾建史¹ 八尾恒良¹ 大蔵元³ 有田正秀³ 田中啓二³ 大重要人² 有馬純孝⁴

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²福岡大学筑紫病院病理 ³福岡市医師会成人病センター ⁴福岡大学筑紫病院外科

ページ範囲：P.1207 - P.1214

文献概要

要旨　症例は69歳，男性．下血を主訴に入院．大腸検査にて右半結腸に多発潰瘍を認め，経腸栄養療法を施行するも改善乏しく，当科転院となる．大腸検査所見では，病変は主として盲腸と上行結腸にみられた．すなわちBauhin弁の開大，萎縮瘢痕帯，3条の縦走傾向の潰瘍とfissuring ulcerを認めた．横行結腸にもskipして縦走潰瘍がみられた．栄養療法を施行するも病変の改善を認めなかったため，右半結腸切除術を施行した．摘出標本の病理組織学像では，回盲部から上行結腸にかけての潰瘍，全層性炎症，裂孔，比較的大型の非乾酪性類上皮細胞肉芽腫がみられ，動静脈に血管炎を伴っていた．術後再発は9年間認めていない．本症例は，縦走潰瘍を認め，結核の確診はできなかったものの，臨床上，また病理組織学的に，腸結核が強く疑われる症例と考えられる．

参考文献

1）白壁彦夫，吉川保雄，織田貫爾，他．大腸結核のX線診断．胃と腸 12 : 1597-1622, 1977

2）岩下明徳，竹村聡，八尾建史，他．大腸アフタ様病変の病理組織学的検索．胃と腸 28 : 385-395, 1993

3）八尾恒良．Crohn病診断基準（案）．厚生省特定疾患難治性炎症性腸管障害調査研究班（班長：武藤徹一郎）平成6年度業績集．

4）岩下明徳，尾石樹泰，蒲池紫乃，他．炎症性腸疾患の病理形態─特に生検診断の面から．病理と臨床 17 : 1173-1184, 1999

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6）Berk JE, et al. Bockus Gastroenterology. 4th ed. Vol.7, WB Saunders, Philadelphia, pp 4528-4529, 1985

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