胃と腸38巻9号

2003年08月発行

今月の主題 直腸肛門部病変の鑑別診断

主題

基本的な直腸肛門部病変の外来診察―解剖を含めて

著者： 岩垂純一¹

所属機関： ¹社会保険中央総合病院大腸肛門病センター

ページ範囲：P.1225 - P.1237

文献概要

要旨　直腸肛門部の診察に際しては患者に無用な羞恥，恐怖，不安，疼痛などを与えないように留意し行わないと十分な結果が得られない．肛門部の主要病変には肛門の粘膜下部分が大きくなり出血や脱出する痔核，直腸肛門と交通のある後天性の瘻管の痔瘻，血流が乏しい肛門上皮の外傷としての裂肛があり，診察は主に痔核や裂肛は肛門鏡診で，痔瘻は指診で行われる．鑑別診断として痔瘻には膿皮症，毛巣瘻，壊疸性筋膜炎，痔瘻癌が，痔核には悪性黒色腫やMPSの隆起型が，癌と間違いやすい疾患としてMPSの潰瘍型やlipoglanulomaが，肛囲湿疹と間違いやすい病変としてPaget病，Bowen病がある．

参考文献

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