胃と腸39巻1号

2004年01月発行

今月の症例

病変の拡がり診断にX線が有用であったtypical linitis plasticaの1例

著者： 政幸一郎¹ 西俣寛人¹ 西俣嘉人¹ 大井秀久¹ 新原亨¹ 仁王辰幸¹ 松田彰郎¹ 島岡俊治¹ 田代光太郎¹ 鳥丸博光¹ 末永豊邦² 大倉康男³ 下鑪研悟⁴

所属機関： ¹南風病院消化器科 ²南風病院外科 ³独協医科大学病理学部 ⁴しもたたら内科消化器科

ページ範囲：P.6 - P.9

　〔患　者〕　47歳，女性．自覚症状，特になし．2002年6月4日検診で異常を指摘され，2002年6月29日しもたたら内科消化器科を受診．同日の上部消化管内視鏡検査で異常所見を認めたため，2002年7月22日当院を紹介され，同日入院となった．

　〔胃内視鏡所見〕　通常観察では，胃体上部大彎から後壁にかけて褪色調の境界明瞭な陥凹病変を認める(Fig.1)．陥凹内は粗で小結節がみられる．陥凹周囲はひだ集中がみられ陥凹の周囲で中断がみられる．その病変の肛門側は明らかな伸展不良はみられず，ひだの腫大もはっきりしない(Fig.2,3)．しかし，ひだの走行はスムースさを失い，ひだの表面は微細顆粒状のパターンを示している．また，長軸方向のひだとひだを橋渡しするような直交するひだがみられる．色素内視鏡では陥凹内の小結節がはっきりし，また，陥凹の周囲の粘膜の微細顆粒状のパターンが明瞭となった(Fig.4,5)．