胃と腸39巻1号

2004年01月発行

今月の主題 最新の早期胃癌EMR―切開・剥離法 主題

早期胃癌に対する切開・剥離術の治療成績と問題点―フックナイフ

著者： 小山恒男¹ 平澤大¹ 菊池勇一² 宮田佳典¹ 堀田欣一¹ 森田周子¹ 桜井直¹ 米湊健¹ 友利彰寿¹

所属機関： ¹佐久総合病院胃腸科 ²佐久総合病院内視鏡室

ページ範囲：P.35 - P.38

要旨　2000年1月から2003年8月までに切開・剥離術を試行した胃上皮性腫瘍312例を対象とした．一括切除率は腫瘍長径20mm以下群で98％(202/207)，21mm以上群で95％(103/109)，全体で97％(301/312)であった．切除断端陽性は11例で，いずれも術前診断の誤りが原因であり一括完全切除率は93％(290/312)であった．穿孔を0.96％(3/312)に認めたがいずれもpin holeでありclip 1個で閉鎖しえた．輸血を要した症例は高度の肝硬変1例(0.3％)のみであった．手技が安定した2001年以降は大部分の症例をトレーニング中の術者が施行してきたが，上述のような成績を得た．したがって基本を守ればフックナイフを用いた切開・剥離術は安全な手技と思われた．

参考文献

1）小山恒男．食道癌に対するEMRの選択法．消化器内視鏡 12 : 718-719, 2000

2）小山恒男．Endoscopic Surgery切開・剝離EMR─Hookナイフを中心に．日本メディカルセンター, 2003

3）小野裕之，後藤田卓志，近藤仁，他．ITナイフを用いたEMR─適応拡大の工夫，消化器内視鏡 11 : 675-681, 1999