胃と腸39巻1号

2004年01月発行

早期胃癌研究会症例

深達度診断を誤診した大腸腺腫の1例

著者： 尾石弥生¹ 帆足俊男¹ 池田圭祐¹ 古賀有季¹ 間野正衛² 菊池陽介³ 八尾恒良³ 尾石樹泰⁴ 原岡誠司⁴ 岩下明徳⁴

所属機関： ¹福岡県済生会二日市病院胃腸科 ²福岡県済生会二日市病院外科 ³福岡大学筑紫病院消化器科 ⁴福岡大学筑紫病院病理

ページ範囲：P.101 - P.106

要旨　患者は57歳，女性．腹痛・嘔吐を主訴に当院に搬送された．上部消化管内視鏡検査では，胃体部大彎に広範囲のIIcを認め印環細胞癌であった．大腸内視鏡検査では，S状結腸に約25mmの隆起性病変を認め中心に陥凹様所見を有していたが，十分な空気量を注入すると，弧の硬化像などの伸展不良所見は認めなかった．同時に行った生検ではGroup 4と診断された．大腸X線検査は側面像の撮影はできなかったが，空気量の増加により腫瘍は容易に伸展した．しかし，拡大内視鏡で中心部は不整なV 型pitであり，超音波内視鏡では筋層へ浸潤しているように思えた．手術の結果管状絨毛腺腫であった．本症例は組み合わせ診断を誤って判断したため，深達度を深く読影しすぎた誤診例である．

参考文献

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