胃と腸39巻10号

2004年09月発行

今月の主題 大腸sm癌の深達度診断―垂直浸潤1,000μm 主題

大腸sm癌における浸潤度の臨床診断精度―sm浸潤距離1,000μmに対する通常内視鏡検査の診断能

著者： 斉藤裕輔¹ 渡二郎¹ 藤谷幹浩¹ 石川千里¹ 稲場勇平¹ 伊藤貴博¹ 盛一健太郎¹ 岡本耕太郎¹ 高後裕¹ 後藤充² 太田智之³

所属機関： ¹旭川医科大学第3内科 ²旭川厚生病院消化器科 ³札幌東徳州会病院消化器内科

ページ範囲：P.1350 - P.1356

要旨　大腸sm癌に対する新しい内視鏡的根治基準として大腸癌研究会におけるsm癌取り扱いプロジェクト研究委員会から提唱された“sm垂直浸潤距離1,000μm未満で脈管侵襲を認めない病変”との試案に従って，sm浸潤距離の測定が可能であった290病変について通常内視鏡によるsm浸潤距離1,000μmの診断精度を検討した．隆起型sm癌156病変においてsm浸潤距離1,000μm以上の病変で出現する通常内視鏡所見は，①陥凹を認める，②緊満所見を認める，③立ち上がりが正常粘膜（Is型）であり，Ip・Isp型では62.3％，Is型では80.5％でsm浸潤距離1,000μmの鑑別が可能であった．表面型134病変のうち，表面隆起型では，①皺襞集中を認める，②緊満所見を認める，でsm浸潤距離1,000μmの診断精度は76.9％，表面陥凹型では，①緊満所見を認める，②深い陥凹，③陥凹底に凹凸を認める，で診断精度は84.1％であった．現状ではsm浸潤距離1,000μmの鑑別は通常内視鏡のみでは不十分と考えられ，正確な診断には所見の再検討または他の検査の付加が必要と考えられた．

参考文献

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