胃と腸39巻10号

2004年09月発行

今月の主題 大腸sm癌の深達度診断―垂直浸潤1,000μm 主題

大腸sm癌における浸潤度の臨床診断精度―拡大内視鏡診断を中心に

著者： 佐竹信哉¹ 工藤進英¹ 樫田博史¹ 大森靖弘¹ 工藤由比¹ 笹島圭太¹ 竹内司¹ 大塚和朗¹ 大前芳男¹ 日高英二¹ 石田文生¹ 遠藤俊吾¹ 田中淳一¹

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター

ページ範囲：P.1357 - P.1362

要旨　拡大内視鏡を用いたpit pattern診断によって内視鏡診断は病理組織診に近づいてきた．また内視鏡治療の機器，技術の進歩に伴い内視鏡治療の適応範囲を決めることがますます重要になってきている．われわれの施設では工藤らの相対分類を用いて良い成績をあげているが，今回は大腸癌取扱い規約に今後掲載予定となっている垂直浸潤距離1,000μmという基準について拡大内視鏡の視点から検討した．結果，平坦型および陥凹型についてはV_N pit pattern が垂直浸潤距離1,000μm以上のsm癌の指標になると思われたが，隆起型の病変についてはV_N pit patternではない病変でも1,000μmを超えて浸潤しているものが多数認められたためV_I型の中でsm深部浸潤している病変の指標については今後検討を続けていく必要があると思われた．

参考文献

1）工藤進英，曽我淳，下田聰，他．大腸sm癌のsm浸潤の分析と治療方針―sm浸潤度分類について．胃と腸 19 : 1349-1356, 1984

2）工藤進英，日下尚志，木俣博之，他．大腸sm癌の診断と治療―内視鏡診断の立場から．胃と腸 26 : 764-775, 1991

3）竹内司，樫田博史，工藤進英．早期大腸癌の分類，診断と治療法の選択．内科 91 : 788-795, 2003

4）Kashida H, Kudo S. Magnifying colonoscopy, early colorectal cancer, and flat adenomas. Waye JD, Rex DK, Williams CB（eds）. Colonoscopy : principles and practice. Blackwell, Malden, Oxford, Carlton, pp 478-486, 2003

5）Nishigami T, Yamada M, Nakasho K, et al. Assessment biopsy of submucosal invasive colorectal cancer and treatment selection. Acta Med Hyogo 21 : 31-37, 1996

6）味岡洋一，渡辺英伸，小林正明，他．大腸sm癌の細分類（浸潤度分類）とその問題点．胃と腸 29 : 1117-1125, 1994

7）Kudo S, Rubio CA, Teixcira CR, et al. Pit pattern in colorectal neoplasia. endoscopic magnifying view. Endoscopy 33 : 367-373, 2001