胃と腸39巻10号

2004年09月発行

今月の主題 大腸sm癌の深達度診断―垂直浸潤1,000μm

主題

大腸sm癌における浸潤度の臨床診断―拡大内視鏡診断を中心に

著者： 岡志郎¹ 田中信治¹ 金子巌² 後藤栄造² 向井伸一² 笹尾省悟² 小瀬和洋² 島秀行² 落海猛彦² 吉田成人² 日山亨³ 上野義隆¹ 伊藤公訓² 北台靖彦² 吉原正治³ 茶山一彰²

所属機関： ¹広島大学医学部光学医療診療部 ²広島大学大学院医歯薬学総合研究科分子病態制御内科学 ³広島大学保健管理センター

ページ範囲：P.1363 - P.1373

文献概要

要旨　隆起型早期大腸癌210病変，表面型早期大腸癌188病変，結節集簇型早期大腸癌84病変を対象に，sm浸潤実測値1,000μm以深に浸潤した大腸sm癌の内視鏡的浸潤度診断指標について，拡大内視鏡所見を中心に検討した．V_N型pitの定義は「箱根コンセンサス」に基づき，明らかな無構造領域を呈するものとした．V_N型pit，V_I型pit，Non-V型pitによるsm浸潤実測値1,000μm以深癌の診断能は，肉眼型に関係なく，V_N型pitはV_I型pit，Non-V型pitに比べ有意に高かった．V_N型pitによるsm浸潤実測値1,000μm以深癌の感度・特異度は，隆起型で感度88.9％，特異度96.7％，表面型で感度92.3％，特異度96.9％，結節集簇型で感度96.4％，特異度100％であった．通常内視鏡有意所見2項目以上の拾い上げによる通常観察とV_N型pitを指標とした拡大観察によるsm浸潤実測値1,000μm以深癌の診断能の比較検討では，いずれの肉眼型においても，通常観察よりもV_N型pitによる拡大観察の診断能が有意に高かった．

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